『厌食集』孙浩：乐膳散治疗小儿厌食症

　　孙浩，原名孙亮臣，男，1928年生，江苏仪征人。江苏省仪征市中医院主任中医师，南京中医药大学特聘博士生导师，江苏省名中医，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴；江苏省非物质文化遗产、仪征市“臣”字门中医儿科术第五代继承人。

　　他早年跟随其父孙谨臣学医，尽得薪传，后又跟随当代中医儿科泰斗江育仁教授左右，将其“运脾法”充分运用于临床。临证擅治内儿科杂症，尤专脾胃系和肺系疾病的诊疗，特别擅长使用中医多种外治法治疗小儿厌食症、汗症、多动症等疾病。从事中医临床、科研、教学、管理近60年，主要论著有《孙谨臣儿科集验录》、《医学存心录》两部，发表论文130余篇。

　　乐膳散

　　组成：焙五谷虫50克，炒太子参50克，茯苓50克，炒苍术30克，炒山药50克，焦薏仁30克，陈皮30克，炒谷芽30克，生山楂30克。

　　功能：健脾和胃助运。

　　主治：小儿厌食症、疳气、营养不良。

　　用法用量：上药共研细末，瓶贮塞紧，置干燥处。1岁每服2克，2~6岁每服3~5克，加糖少许，开水调服。1日3次，10天为1疗程，可连续服2个疗程。

　　方解：五谷虫出自《滇南本草》，味咸，性寒无毒，入脾胃经。早在宋及金元时代已作药用。宋《圣济总录》记载：“六月去粪坑中蛆，淘净，入竹筒中封之待干，研末，每服一二钱，入麝香，米饮服之。”用治小儿诸疳。金代张子和用生蛆、木香、槟榔为散外敷，治痈疽疮疡。明清及以后诸家，将本品与干蟾蜍列为治疳要药长期沿用不衰。

　　但近世本品被视为污秽不洁之物而摒弃不用，药店久无供应，儿科亦无人问津矣。20世纪80年代后期，国外研究发现蝇体和蛆体内有一种“抗菌活性蛋白”，其抗菌效能高于抗生素若干倍，本品还含有多种消化酶，能帮助消化，故又视作运脾和胃之要药。

　　方中太子参、茯苓、陈皮、山药健脾益气，苍术、薏仁化痰利水，谷芽、山楂助运并能疏肝。方中多种药物均炒用或炒焦用以增强健脾之力；而山楂生用，其味酸，能刺激胃酸分泌，增强消化酶的活性。

　　诸药寒温相济，适合于小儿稚嫩之体。全方研末作散，且加少许糖调服，口感亦佳，该方作用于脾胃，消中寓补，并具抗邪却病之效，充分体现了“运脾法”之“健脾不在补贵在运”的学术思想。

　　加减及备要：若脾肺气虚者，加黄芪益肺固卫，母子同治，补中有运，无碍脾胃之虞；若脾虚肝旺者，加白芍入肝敛肝，令肝气平，则脾气易和，肝脾同治，其效相得益彰。此外，患儿在治疗中及治愈后，尚需合理安排营养，注意饮食有节，正如万全所语“使脾胃毋伤，则根本常固矣”（《幼科发挥》）。（江苏省仪征市中医院  时乐 整理）