【原】每日两肌---旋后肌和深层远端四群肌

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旋后肌

1 附着点

起点：肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部

止点：桡骨上部的前面

2 作用

在桡尺关节处将前臂旋后

3 神经支配

桡神经：由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。

4 损伤

（1）旋后肌上的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用所导致。
（2）旋后肌上的扳机点可能会导致桡神经深支受到夹挤。旋后肌上的扳机点是造成外上髁疼痛最常见的扳机点。
（3）旋后肌上的扳机点常常会被错误的评估为外上髁炎、第五或第六对颈神经压迫。

5 肌肉牵拉

6 触诊

起始姿势为患者采取坐姿并触诊其右旋后肌

在桡侧肌群及指伸肌间，顶着桡骨去触诊旋后肌

深层远端四群肌

1 附着点

拇长展肌

起点：尺骨和桡骨后面中间1/3，骨间膜

止点：第一掌骨底背侧

拇短伸肌

起点：桡骨后面远端1/3

止点：第一指近节指骨底背侧

拇长伸肌

起点：腓骨前面中部和小腿骨间膜

止点：第一远节趾骨底背面

食指伸肌

起点：尺骨后方的远端1/3及骨间膜

止点：食指的中间及远端指节的后表面

2 作用

拇外展肌:在腕掌关节处将拇指外展及伸展，在腕关节处将手部往桡侧偏移
拇短伸肌:在腕掌关节处将拇指外展及伸展，在掌指关节处将拇指伸展
拇长伸肌:在腕掌关节处、掌指关节及指间关节处将拇指伸展，在腕关节处将手部往桡侧偏移
食指伸肌:在掌指关节及指间关节处将食指伸展，在腕关节处将手部伸展

3 神经支配

桡神经：由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。

4 损伤

（1）远端四深肌群上的扳机点常因急性或慢性的肌肉过度使用。
（2）远端四深肌群上的扳机点在利用食指及拇指执行一些精细动作时，可能产生不适及困难。
（3）远端四深肌群上的扳机点常常会被错误的评估为腕隧道功能性障碍。相关的扳机点常发生在指伸肌及小指伸肌。
（4）请注意:对于走到拇指的远端深层扳机点的转移模式尚未明确。当评估这些肌肉上的扳机点时，主要集中在肌腹的中央扳机点。

5 肌肉牵拉

6 触诊

当患者在掌指骨关节处伸展食指时，触诊远端深层四肌群中的右食指伸肌

当患者在腕掌关节处伸展拇指时，触诊远端深层四肌群中三条拇指肌肉(拇外展肌、拇短伸肌及长肌)

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