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鼻唇沟是人衰老的重要标志之一，对于鼻唇沟问题的诊断和治疗，对抗衰有着重要意义。今天跟大家探讨一下线如何结合诊断治疗鼻唇沟，首先是诊断清楚鼻唇沟的病因，然后探讨如何改善？ 鼻唇沟有着轻、中、重、极重度的分型。大家经常做注射，都会觉得针对鼻唇沟选择注射的方式改善，效果会非常良好。而且所有在中国注册的、有证的玻尿酸，它的治疗对象都是鼻唇沟。所以大家会觉得玻尿酸就是用来治疗鼻唇沟的，并没有太大困难。 可是接下来会遇到几个问题，就是在轻、中、重度，也就是前三度的时候，都是可以通过单纯注射解决的。可是如果注射了三、四次以后，有的人就会出现其他问题，注射玻尿酸反而鼻唇沟动态性地加重了。到重度、极重度时，会发现鼻唇沟的延长非常长，甚至延长到了上唇的下缘，有的人甚至延长到了口角的下缘。这时单纯靠注射的话，解决起来是比较困难的。 这时是有组织的沉瘀、有脂肪的下移、有面部韧带的松弛。这时会发现单纯靠注射治疗鼻唇沟是有局限性的。 接下来要探讨几个问题。患者多次填充鼻唇沟为什么反而加重了？单纯做线对鼻唇沟是否对症？ 因为在门诊时，大部分患者来做线的时候，都要求说：我的鼻唇沟很深，医生能不能帮我把侧颊的苹果肌提一下，这样我的鼻唇沟就减轻了。可有时单纯提线，对口角、鼻唇沟的改善并没有特别满意。 从病因学来讲，鼻唇沟到底应该如何分型？怎样才能把鼻唇沟的问题彻底解决好？ 所以要诊断清楚鼻唇沟的分类，以及线用在什么类型的鼻唇沟上才能发挥它最好的优势。 1、骨凹陷型 静态的时候，你会看到鼻翼旁有一个三角形的凹陷，即使用手把侧颊、苹果肌通过颧弓的点向上推移时，静态学来看还是能看到一个很深的凹陷。这时我们都知道它是一定要进行容量增加的。 2、脂肪增多型 静态上即使把鼻唇沟用手在颧弓位置向上大量推移，还是能看到患者在鼻侧翼是有一坨凸起的，这里的脂肪是增厚的。 3、面中部火颧脂肪垫下垂型 面中部脂肪垫的下移型的鼻唇沟，也是线材最适合的治疗范畴，能够把软组织的松弛复位。在年轻的时候脂肪垫是在它应该在的解剖位置上，而随着年龄的增加、运动表情肌的不断抻拉，使韧带松弛，进行了间隙的下移，导致软组织下移，看上去就是中部下垂，鼻唇沟加重。 4、鼻侧翼韧带增高型 在静态的时候会发现鼻侧翼位置，也就是从解剖学上讲鼻背肌肉向面颊延续，边缘的皮层脂垫特别发达。从静态上看，一直从面颊延伸有一块凸起的组织，皮肤一直从鼻沟延续到鼻背上，很高，这种基本上是无解的，目前还没有什么好的解决方法。 5、上提肌肉在皮肤止点发达型 我们会发现有些人在鼻侧翼位置，鼻唇沟静态时，有一条纹越来越重、越来越重，即使填了玻尿酸，过一段时间还是会出现。并且肌肉力量过强以后，它会把填充的玻尿酸挤到韧带两侧去，会发现鼻唇沟加重了。这时是由于肌肉过强，也就是说所有上提口周肌肉都在皮层的止点进行了特别发达的汇合。 只有动态学跟静态学相融合，才能彻底解决鼻唇沟。 1、骨凹陷型 骨面凹陷型的鼻唇沟，它的深层脂肪是比较萎缩的，而且在深层时，鼻翼韧带是有一个Ristow间隙，这个间隙大致的位置是内侧是梨状孔边缘，上面是眼轮匝肌的深面，也就是说它是向上的，图上我标了一个红色三角形，三角形的尖是向上的，上方是限制韧带，在骨膜深层，它与外面肌肉之间是有一个空间的，这个空间为滑动的空间。在这个空间里注射玻尿酸是最佳选择，也是最安全的区域。没有什么重要的危险区、没有重要的神经血管、层次也是在骨膜层。 而往往出现的最大问题是当填充过后的一段时间，有人会向上移动。由于过度微笑会向上移动，会感觉眼睑下面有一坨凸起的位置，好多人都不喜欢，也确实出现过多次注射以后这个位置加深的问题。怎么避免它呢？我觉得最好的办法还是尽量要少量、多次注射。 这个点的治疗原则是针进入以后靠三个方向，一个是靠梨状孔方向、一个是靠面的外侧、一个是靠下侧，尽量不要往上注射，可以分三个点去注射，不要一针直接扎到底。 2、脂肪增多型 脂肪增多型的鼻唇沟，可以看到静态的时候局部组织，术前在鼻侧有一坨突起，有人会觉得这个地方特别肥胖。实际上它确实就是肥胖，就是脂肪间隔增多了，脂肪过多以后，是要进行处理的。 面部的软组织在表层脂肪间隔一共分为十个脂肪间隔，主要是天生的脂肪发达。在面部来说分为的十个脂肪间隔中它是第一个脂肪间隔，我们就再把它分为鼻侧翼、鼻翼、鼻唇、鼻唇颊的浅层脂肪隔进行抽吸，这个位置抽吸过后效果是比较明确的，而且这个位置的增高和提升是几乎是无效的。 第一脂肪间隔的增厚，为浅层脂肪间隔，最好的办法就是脂肪抽吸，进行局部脂肪间隔的抽吸，把脂肪抽吸走之后，再把它的动态力量减轻，鼻唇沟的改善是特别明确的。这个位置单独靠鼻唇沟内的填充，或是外侧线技术的提升是无效的，因为不对症，所以在诊断清晰以后，这个位置可以打一打溶脂针或是抽吸，效果还是非常明确的。 3、鼻侧翼韧带增高型 顾客在鼻翼沟上缘皮肤的止点一直向上延续到鼻背的状态，静态的时候看上去，就感觉脸颊有一块皮肤一直都长到鼻背上去了，特别突起、特别高。这个位置目前还没有找到很好的解决方法。 4、上提肌肉在皮肤止点发达型 肌肉是比较复杂的，它有很多上提的肌肉。当患者静态的时候，能看到患者是有鼻唇沟的，而且从形态学上诊断，基本上也就算是中度，我们有把握填充就可以解决。可是当这个患者大笑的时候，我们会看到肌肉的力量特别强，而且鼻唇沟像对号一样一直延续到超过嘴角甚至向下，而这样的强大的力量在我们填充过后，用不了一两个月，就会把玻尿酸挤到两侧去，显现出来的是更加深的鼻唇沟。面对这样的鼻唇沟，一定要结合肉毒素进行特殊点位的注射和放松，同时再注射玻尿酸，效果就会特别好。 |
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