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文 | 卡蓝 编辑 | 郭莎拉 刚刚过完夏天，告别了夏季的常见病，又来到了秋天。都知道秋天是收获的季节，但也是肃杀的季节。对于小孩子而言，这段时期（8月中旬到11月中旬），也是比较难熬的，因为是小儿腹泻的高发期。 下面就是一位腹泻小孩的病案，记录的是主要的症状和表现。 腹泻4天，大便每日5-6次，稀薄，淡黄或水样，舌淡苔白，食欲没之前的好，晚上睡觉的时候很容易就惊醒了，醒来后会一直哭闹。孩子一岁零4个月大，最近感觉神情比较疲惫，面色萎黄，曾在医院用三氮唑苷等西药治疗并补液3天，效果不佳。 总体是一个寒证的腹泻，六纲辨证为太阴病。 我们看这个小孩，腹泻时大便稀薄、淡黄色，呈水样，舌苔淡白，都是寒证的表现。食欲不好，可能是有积滞（里实），也可能是脾虚湿困引起的。但这个案例里是后者，因为没有明显的积滞表现，腹泻久了脾虚，影响了脾胃的运化功能，中焦就会比较虚寒，水停中焦也会成为湿。再看睡觉容易惊醒，因为胃不和则卧不安。 然后孩子的神情和面色都让人感觉萎靡不振的样子。虽然生病的人都会蔫，但是拉肚子更甚，因为“泄泻”中，泄是把无形的神排出人体，泻呢又是把有形的东西比如大便、水等排出去。这些都是里虚寒的表现。 所以家长在处理的时候，首先要保持水份津液的充足，比如小口喂淡盐水，糖水，粥，粥油等。 具体到这个案例，老师处理的方式是艾灸肚脐（神阙穴）。艾灸的时候，先回旋灸神阙3分钟，再雀灸神阙穴2分钟，接着以神阙为中心循经往返灸5分钟，最后施以温和灸神阙穴20分钟。每天灸1次。 回旋灸是指，点燃艾条对准肚脐，距离皮肤约2-3厘米，做顺时针或逆时针往复熏灸。这样首先可以温热局部气血。 回旋灸 雀啄灸，点燃艾条对准肚脐，距离皮肤约2-3厘米，像麻雀啄食一样，上下来回熏灸。有利于疏通局部经络。 循经往返灸，点燃艾条对准肚脐，距离皮肤约2-3厘米，顺着任脉往返来回熏灸。不仅可以疏导经络，还能激发体内的经气。 循经往返灸 温和灸，点燃艾条对准肚脐，距离皮肤约2-3厘米，以感到温热为宜，固定不动。温和灸可以温经通络，让灸感传递开来。 这个四步艾灸法是陈日新教授在《腧穴热敏化艾灸新疗法》一书中提出的，经过多年临床观察，效果很好，所以在这里介绍给妈妈们。当然，只要是神阙穴，其他灸法也是可以的。 这个孩子艾灸1次后，当天腹泻次数减为3次，晚上也没有哭闹；第二天再灸治1次后，大便就成形了，复查大便常规阴性，症状体征也都消失了。一共灸治2次痊愈。 那为什么选择艾灸而不是服药呢？因为主要就是中焦的寒证艾灸好得会快一些，吃药还有个吸收的过程。而且艾灸容易操作，好得差不多了，就可以停。还有一个是孩子不一定愿意吃药，或者有的孩子寒重，吃了药会呕吐，选择艾灸这种外治法会更好。 如果孩子比较容易出汗，手上摸起来是潮潮的感觉，就要慎用艾灸法了。对于这样的孩子，可以参考文章《解表散寒的神仙粥如何使用？附病案应用》。 另外，选择艾灸神阙穴，是因为它居脐中，“为先天之结带，又为后天之气舍”，在中、下焦之间，是人体气机运转的重要枢纽。通过艾灸神阙穴可激发全身经络之气，温暖人体的中下焦，这样有利于补益脾胃，增强脾胃运化能力，同时也可以让人的精神内守，不外泄。 艾灸的感受 因为艾灸的气和人体的波长最为接近，所以它能透进人体，和人体一起共振，那感觉就像是你把两只耳机靠近时发出的力感一样。对于施灸者来说，这叫得气，对于受灸者来说就会有一股隐隐的热气通达你的经脉。具体的感受，有位武老师是这样描述的： ①以灸点为中心，热力向四周扩散。 ②会感觉到热力从灸点向下穿透，甚至能直达内脏。 ③热力从灸点沿着某一个方向传导。 ④灸点不发热，在远离灸点的地方发热了。比如有些人艾灸小腹，但是小腿会感觉到发热。 ⑤施灸部位的皮肤不发热，皮肤下面以及内脏会感觉到热。 ⑥灸点会感觉到酸、胀、麻、痛、冷、重等感觉。 这里面的要点，一是要静下来守神，二是要慢。灸者，上久下火，“长久当灼”之意。也就是点燃后，慢慢地烤。另外，对于妈妈们来说，艾也是爱，艾灸就是把自己爱的能量传递给孩子的过程。所以，给孩子艾灸的人最好是父母，因为天然地，父母和子女之间就有骨肉血亲的联结。 物理学上有个叫量子纠缠的现象，往往就发生在父母和孩子或者双胞胎之间，当父母和孩子分开了，但是突然地如果父母思念孩子，孩子就能感受到；孩子思念父母，父母也是能感受到的。这是因为父母和孩子分别带上了两颗原本共生的粒子，它们发生的改变是同步的。 艾灸也是这个同步改变的过程，妈妈把爱的能量传递给孩子，孩子也会把自己的能量传递给妈妈。是相互影响的，所以艾灸的时候对妈妈缓解焦虑也是有很大帮助的。 孩子什么时候可以做艾灸？ 1.给体质弱的孩子做保健 有一种说法是小孩是纯阳之体，“阳常有余，阴常不足”，所以建议一般是不给孩子做艾灸的，因为容易灼伤小孩的津液，这是温病学派的观点。但其实，我们更赞同的是小孩是稚阴稚阳之体，而且现在的小孩因为生活习惯的问题，和大人一样常常会耗散得太多，中焦容易不足，艾灸是扶持人体阳气的，所以是比较适合的。 所以可以用艾灸来保健和预防疾病的。最常灸的穴位是身柱和命门。有本叫《针灸精髓》的书中有个观点是，小孩艾灸一般选择灸身柱和命门，这两个穴位可以让孩子生长的力量、脾胃、免疫力都到一个很好的高度。 身柱穴 具体做法是，隔日１次，从2分钟开始灸，随年龄长大可以增长时间到10分钟左右，每月最多灸10次。我们不提倡天天灸的，因为容易灸过了，上火，让孩子对艾灸产生反抗就事与愿违了。这种方式尤其适合体质虚弱，容易生病及久病不愈的孩子。 命门穴 2.给寒证和中焦不足的孩子做治疗 孩子生病的时候，最主要针对寒证，寒者热之嘛。艾灸的热可以通过发汗的方式将寒邪排出去。太阳伤寒，“必恶寒、体痛”，因为这时候邪气都在表，孩子的正气和邪气正在体表激烈斗争，这时候人会怕冷，身体也会疼痛。但是只要顺应身体的要求，把寒邪排除去，自然就病好了，舒服了。所以，这时候可以艾灸大椎，具体做法是，找到大椎穴。低下头，颈背部有一个高突的骨节，此为第七颈椎，其下就是大椎穴。做艾灸的时候，一般是10分钟，但要注意孩子的感受。小孩拒绝的话，就不要继续做了。 另外，就是针对中焦不足的。我们都知道脾胃是后天运化之本，食物要通过脾胃才能成为人体可以吸收的营养物质，小孩子脏腑发育不太完善，就容易出现积食等消化系统疾病，久而久之，中焦运化不足，会变得虚寒，湿气也可能停滞在这里。这时候可以选择艾灸肚脐，然后配灸天枢、关元、下脘等穴位。 至于艾灸具体操作要点和注意事项，可以参考文章《悬灸：是对艾灸最好的敬礼》 参考资料 陈煦. 艾灸法对儿童防病保健的作用[J]. 中医民间疗法, 2013， 21(9): 51. 陈鹏飞, 郑勇. 热敏化艾灸神阙穴治疗小儿秋季腹泻178例[J]. 四川中医, 2008, 26(9): 104-105. |
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