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高血压最多发、最常见的心脏损害是左心室肥厚。 这是由于，其一，高血压患者的血管紧张度高、动脉硬化，心脏收缩射血时遇到的外周血管阻力增大，心脏为了克服这种阻力，就要用力做功，就增加了心脏的负荷，久而久之，心脏就肥厚了；其二，与高血压的发病有关，机体内许多神经内分泌机制参与了调节，促使了心脏的肥厚。所以，左心室肥厚，是高血压患者心脏损害的标志性改变。一旦高血压患者出现了左心室肥厚，就说明进入了结构性心脏病阶段。 怎样判定？常用的检查判定方法是心电图和超声心动图。 心电图诊断左心室肥厚是有图形数据标准的，达到标准心电图诊断时就会报告。简单点儿的一个标准，就是V5导联的R波振幅加上V1导联的S波振幅大于38mm（欧洲目前的标准是大于35mm）。 超声也有诊断标准。一种是左心室质量指数。早先我国的标准是男性＞125g/m2，女性＞120g/m2；新的欧洲标准是男性＞115g/m2，女性＞95g/m2。但这个指标很多医院检查时不计算；另一个相对简单，就是看心脏心室间隔厚度（室间隔，IVST）和/或左心室后壁（左室后壁，PWT）厚度，这个超声心动图检查一般都会测量报告。左心室肥厚的标准是，室间隔和（或）左室后壁厚度，男性超过11mm，女性超过10mm。 高血压患者心室壁的张力（紧张度）会增加，舒张功能就会减弱；肥厚的心肌更是舒张功能降低，所以高血压心脏损害早期会表现出心脏的舒张功能减低。 心肌肥厚了，心脏的构型会改变，收缩力会受影响；肥厚的心肌容易缺血（需血量多）；再加上高血压会引起动脉粥样硬化，引起冠心病，心肌供血更受影响。慢慢地，心脏收缩功能就会减弱。 肥厚的心肌本身容易出现心律失常；心肌肥厚了，舒张功能差了，心房里的血液进入心室时阻力也大了，心房就会扩大；也容易出现心律失常。很常见的就是房颤，心房颤动。 高血压心室肥厚的患者，容易出现心脑血管并发症，容易出现心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭，总的死亡率也会升高。所以，高血压患者要很好地降压，抑制左心室的肥厚。对于心室肥厚的高血压患者，“普利”和“沙坦”类的降压药物是为首选。 （部分图片来源于网络） |
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