四逆散治小儿高热厥逆案

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四逆散治小儿高热厥逆案

报 告

“西岐王氏济世堂”

王周兴

临 床

诊

四逆散见巜伤寒论》“少阴病脉证并治”篇。

原文曰：少阴病，四逆，其人或欬（kài，亦作咳 ），或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

本条皆谓“少阴阳气郁闭，不得舒伸”之故，乃乙癸同源，用本方以疏畅少阴阳气。

笔者以本方加味，用于小儿外感热病传里，肝郁失疏，脾胃湿滞，失於运化之高热，四肢厥冷等症，可使高热顿去，腹胀随消，屡用屡验，现择一例，报告如下：

郭x x ， 女，6岁，住岐山县雅荷花园小区。

2018年3月2曰就诊。

午后恶寒，

继见高烧(体温40度)，

时作抽搐，

四肢厥冷，

面红唇焦，

头额汗出，

脘腹鼓胀，

触及灼热，

烦燥不宁，

舌红苔黄，

脉弦而数。

此乃外感暑热，湿滞于内，脾失运化，热邪入里，三焦枢机不畅，升降气化失常，故致病发。

治法：

疏肝理脾，

行气破滞，

方用四逆散加酒军（熟大黄）。

水煎两次取汁，徐徐温服。

二小时许，

矢气（俗称“放屁”）频频，

继则便下滞物，

随之热退胀消。

体会：

四逆散是调和肝脾之名方。

近代中医泰斗伤寒大家刘渡舟先生，临证用于阳郁所致男子阳萎，女子阴冷颇收奇效。

方中：

柴胡疏肝解郁，升清达外，

枳实消导积滞，降浊泄里，

两药合用，

一升一降，气机得畅，

郁热透解，脾浊得泄。

芍药柔肝化阴泄热，

配甘草缓解和中。

四药之妙，功在疏肝解郁，理脾泄浊。

清伤寒名家柯韵伯说：“此仿大柴胡之下法也”。

本例患儿：

肝郁脾滞，壅结中焦，郁热上迫，故发热肢厥腹胀；

兼见头汗面赤，大便不通，加酒军取其泻下力勇，降逆通便。取其透郁热，疏肝理脾之功。

依本方治高热厥逆，要点谨守：

外感邪热传里，或饮食失节、湿热内滞，肝脾失调，气机不畅，壅滞中焦，邪不外达之高热，肢厥，腹胀。

观其脉证，看似应属阳明腑证，然肢厥四逆见，知其热极于里，触动营血，少阴心肾受损之故尔。

本方虽说治在少阴，实乃阳明少阳药也，不可不明其要。

中医诊疗遵循“一人一方，一病一方”，本文中处方仅为基础方，如需使用，请咨询专业中医师，根据个人症状加减。

切勿冒然使用！

如自行冒用，后果自负。

“西岐王氏济世堂”，百年中医世家，国家首批认证中医流派，西北地区唯一一家中医儿科流派。