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麻醉科医生配合神经外科医生在手术过程中，根据手术需要将病人从麻醉状态中唤醒，此时病人意识清楚，可以一边与医生交流并配合医生的指令进行肢体运动及语言功能测试等，一边接受脑部手术，这就是“术中唤醒麻醉技术”，又称“睡眠-唤醒-睡眠”(asleep-awake-asleep，AAA)技术。唤醒麻醉技术不断发展成熟并常应用于神经外科手术，近年来也逐渐应用于功能区癫痫的外科手术治疗。 一、为什么需要接受唤醒麻醉开颅手术? 癫痫病人一旦确诊为药物难治性癫痫，在详细评估后，可以采取手术治疗，但是临床上有许多致痫灶都位于脑功能区或其附近(语言区、运动区或感觉区)，且原发病灶可能对功能区造成挤压、推移，而手术的关键就是在最大程度切除癫痫灶的同时将神经功能损伤降低到最小。虽然在术前可以通过功能磁共振成像等方法确定功能区的位置，但是为了最大程度的保护大脑功能，手术中可以采用唤醒麻醉，一旦发现有神经功能障碍的表现，就需要及时停止切除。  二、癫痫术中唤醒的具体过程 ?
在手术开始前，患者在全面监护下首先进行头皮的神经阻滞麻醉并辅以适度的镇静镇痛，全程保留患者自主呼吸，然后神经外科医师进行开颅;随着手术进行到关键部分，此时需要将患者快速唤醒，并帮助患者克服紧张、害怕的情绪。患者在手术中被唤醒后，医生要保证患者的清醒，并向医生表达目前的感受，按照医生的指令和要求来配合完成一系列的语言、运动测试。如果病人出现问题(例如语言迟钝、不流畅，或者感觉肢体无力、麻木等)，说明手术可能已经影响到了相应的功能区，提示手术医生操作应该更加精细，尽可能保护功能区不受影响，必要时停止手术。关键手术部分结束后，麻醉医生再次将患者恢复到麻醉状态，直到手术结束，麻醉停止患者苏醒。 |
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