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无论大小手术，人们最关心的往往都是，手术有风险吗，手术后有后遗症吗？当然胃转流手术也不例外，尤其是胃转流手术有很多人还不了解，作为一个新兴的治疗糖尿病的方式，大家有这样的担心和疑问很正常，所以今天就给大家详细解答一下。 首先我多次强调过，胃转流手术的指征十分严格，也就是说，并不是所有的糖尿病患者都可以接受这个手术。 国内在参考了欧美和亚太外科减重手术标准的基础上结合中国人身体特点，以及手术治疗肥胖症的经验，于2010年发布了中国专家指导意见，肥胖的2型糖尿病人经过规范的非手术治疗后效果不佳者，只要没有明显手术禁忌症，均可考虑手术治疗。 但2型糖尿病的手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、病人年龄等多种因素有关。首先，患者的体重指数应在
27.5kg/m2以上；其次，病程不大于15年，以保证其胰岛储备功能在正常下限1/2以上，c肽
正常低限值的1/2；另外，通常患者年龄不大于65岁。 如果患者本人手术意愿不强烈、胰岛功能较差，或者已出现了相关糖尿病并发症，影响心肺功能，或者其他器官功能不全的，不建议手术。另外，如果患者不能严格遵医嘱做好术后饮食控制和随访的，也不建议接受手术治疗。 对于单纯肥胖的人而言，一般BMI（体重指数）在35以上，同时伴有代谢综合征的，就适合手术。所谓代谢综合征就是，高血压，高血脂，有呼吸暂停综合征，就是打鼾，打呼。这一类血糖增高的患者，就是可以进行手术的标准。 胃转流手术后是否会影响营养吸收？ 胃转流手术、袖状胃切除手术，都存在营养吸收障碍，但是可以通过手术后饮食指导来补充营养元素。每天要服用复合维生素、钙片、微量元素，才能防止出现维生素缺乏等引起的骨质疏松症、脱发、皮肤干燥等症状。 袖状胃切除手术后的饮食问题容易解决，医生会随访关注患者饮食、营养吸收的问题。胃转流手术病人，胃容量只有30毫升，饮食时必须每顿少量、小块、速度慢，否则易腹胀、腹痛、呕吐。要避免刺激性食物，如咖啡、浓茶、可乐、油炸、辛辣的食物。 我曾经碰到几个病人，手术半年后、一年后有些放松，多吃食物马上引起胃肠道不适等并发症，要禁食一周进行补液治疗。因此患者术后一定要严格控制饮食。 那么什么人不适合手术治疗？ 这几类人不适合手术：滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的病人，及对代谢手术风险、益处、预期后果缺乏理解能力的人； 明确诊断为1型糖尿病的病人； 胰岛细胞功能已基本丧失的2型糖尿病人； 合并出凝血异常疾病、心肺功能无法耐受手术者； BMI<28且药物治疗及使用胰岛素能够满意控制血糖的糖尿病病人； 妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病暂不在外科手术范围之内。 所以大家只要能做到上述这些，严格按照手术的要求、遵医嘱，手术就不会存在什么问题，大家完全可以放心。 |
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