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非常感谢诸位小罗讲堂的粉丝，于10月18日和我们共同相聚在直播间，收看了小罗讲堂第15期：尿液分析与慢性肾脏病的精彩直播课程。 在课程期间我们收到了大家踊跃的在线提问，目前，小编整理了这些问题，并由讲者给到了大家专业回复，让我们一同来看看吧！ 提问： 有蛋白尿就一定有管型？有管型就一定尿蛋白？ 解答： 不是的,有蛋白尿，没有经过小管上皮细胞过滤，不一定有管型。 提问： 抗o阳性，尿液分析监测1年，尿蛋白-～ ，余指标阴性，需要治疗吗？ 解答： 有蛋白尿是要治疗的，尿蛋白定量，肾功能结果，和免疫学指标结果对应治疗。 提问： 尿蛋白2 血肌酐110左右，八年应该怎样用药？尿潜血2 ，蛋白-肌酐正常，微量白蛋白30左右，9年怎样干预？ 解答： 根据尿蛋白定量，排除继发因素，血管病变， ACEI/ARB治疗。根据尿蛋白定量结果，排除继发性因素，血压正常，白蛋白/肌酐比也正常 可用随访。 提问： 尿常规里面尿蛋白1 .2 .3 有没有说对应生化检测中微量白蛋白的范围呢？尿蛋白跟尿肌酐的比值换算？ 解答： 对应尿蛋白定量，不是对应白蛋白。没有比值换算，看蛋白/肌酐比值。 提问： 对于是否是原发还是继发肾病的病因寻找肾脏活检必须做吗？ 解答： 如果考虑是继发性，一般不是糖尿病、肾病，有蛋白尿/肾功能异常，考虑活检。 提问： 老师，我想问一下，对于查出早期问题的，复查时间和注意事项还有项目该有哪些？ 解答： 血压/肾功能/24小时蛋白定量/24小时蛋白/肌酐比。 提问： 尿蛋白质谱筛查的应用情况怎样？ 解答： 费用比较昂贵，目前临床很少推广。 提问： 是否可以只是以尿常规作为慢性肾病的一个监测？ 解答： 尿液检测是初查简便方法之一。 提问： 尿常规查隐血1 ，但是肾功能正常，肾脏彩超正常，这种隐血怎么解释？ 解答： 相差显微镜法看尿红细胞形态，判断看血尿来源，看异形红细胞/正常红细胞 百分比，筛查病因。 提问： 红细胞形态的报告能参考诊断报告去发吗？就是加上实验室意见。 解答： 按照实际结果描述，不要参考诊断 提问： 想问陈老师，我有一朋友做了肾移植手术了，手术后3年了，平时饮食需要注意些什么呢？ 解答： 清淡饮食为主，钠盐摄入，避免高蛋白饮食。 提问： 教授，尿潜血2 ，但无尿蛋白，无结石，已四年有余，是慢性肾炎吗？谢谢！ 解答： 相差显微镜法来看红细胞形态，异形红细胞/正常红细胞百分比，根据结果来判断。 提问： 老年女性，无基础疾病，仅表现为镜下血尿，每高倍镜60个，变形，要不要肾穿？ 解答： 根据显微镜法判断红细胞形态，先判断血尿来源，根据结果再来判断。 提问： 尿液无蛋白，肌肝115，怎么治？ 解答： 年龄，营养状态，肾血管情况，继发因素，重金属的接触式，再决定治疗。 提问： 尿液干化学检测微量白蛋白及肌酐的准确度如何？微量白蛋白/肌酐比的参考范围是多少？ 解答： 在讲课中提到了，一过性的检测肌酐，受干扰因素较高，运动，饮食等， 没有参考范围 。 |
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