这俗话说啊,“海内存知己,天涯若比邻”,不介意的话,扫描下方二维码,加个微信呗! 临床上,狭义的肾衰竭期是指肌酐443-707μmol/L之间的时期;广义上的肾衰竭,则是从肌酐超标开始,包括肾功能部分下降以及全部丧失的疾病阶段。(如下图所示) 我们都知道,人切掉一个肾脏后还能存活,因为肾脏有充足的肾细胞储备量,这是肾脏的一个优势。但事有利必有弊,肾脏为什么会进化出这么大的储备量? 因为肾细胞不可再生,只能依靠储备大量的细胞来维持消耗。当肾脏开始衰竭时,也就意味着肾脏细胞死亡太多,不够用了。而肾脏细胞是不可再生的,坏掉部分将永久消失功能属性,所谓的肾功能也就成了“一锤子买卖”。 所以,慢性肾衰竭、尿毒症的患者也将无法治愈,也难逃透析的命运。 处于这个时期的患者,可能出现并发症:心衰、高血钾、酸中毒等等,我们要做的是控制并发症,并延缓肾脏细胞的丢失速率。 肾病当中也有能治好的,就是慢性肾炎。 这里的慢性肾炎,指的是处于炎症反应期,有尿蛋白但肌酐未超标的患者。大多数患者处于这一阶段(还有大部分处于这里的患者不自知)。 此时患者的身体不会有太多不适感,指标主要是尿蛋白和潜血的异常,肾功能无恙,水肿是最明显的症状。目前中西医结合是最好的治疗方式。 西医主要是以激素、免疫抑制剂并配合降压药、金水宝、百令等药物,中医有如下治疗方式: 1.消蛋白 消蛋白以清利湿热为主,斡旋三焦湿热,常用药物有荆芥炭、连翘、忍冬藤、黄芩、柴胡、半枝莲、紫花地等 2.疏血栓 蛋白尿的存在,会导致形成深静脉血栓、潜在微血栓。需要活血通络,常用药物有丹参、川芎、大黄等 3.控血尿 反复发作的血尿,反映出肾脏的活动性损害,需要清利下焦、化瘀止血。常用药物有加味猪苓汤、清心莲子饮、三七粉、琥珀粉、白茅根、生蒲黄等。 4.巩固疗效 治疗蛋白、潜血并不是最终目标,保护肾功能、预防复发才是重中之重。轻度(1-2期)肾病患者之所以复发,是因为尽管外界的邪气已去,但自身的正气还未恢复。 此时,需要益气固摄、健脾固摄、补肾固摄,才能达到防止复发、治未病的效果。常用药物有黄芪、党参、白术、莲须、芡实、金樱子、菟丝子、五味子、覆盆子等,可使肾藏精功能恢复。亦可采用益气养阴之法,防止血尿、蛋白尿复发。 一般肾炎患者从数量上来看是最多的,包括还未发现自己患有肾病的大量人群。不仅如此,只有此时实现慢性肾病的治愈,才能从根本上远离尿毒症! |
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