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2018年5月美国肝脏病研究学会在线更新了HCV检测、管理和治疗指南。新版指南内容涵盖HCV感染的检测评估及治疗、初治慢丙肝患者的治疗、经治慢丙肝患者的治疗以及特殊人群的治疗等内容。 新版指南指出，所有HCV感染者均应进行抗HCV治疗。所有HCV 感染者均应通过肝脏活检、影像学或其他非侵入性方法评估肝纤维化状态，以优化治疗选择，并评估是否需要启用针对肝硬化的相关治疗措施。就慢丙肝的治疗方案而言，目前可分为两大类：泛基因型DAAs方案（如索磷布韦维帕他韦等）和基因特异性DAAs方案。准备接受含NS3蛋白酶抑制剂治疗的患者，应了解有无肝功能失代偿史，目前或既往有肝功能失代偿病史的患者，或目前CTP评分≥7分的患者不应接受含NS3蛋白酶抑制剂的抗病毒方案；CTP评分为5或6分，但如治疗期间不能密切监测实验室检查结果或临床症状的变化，不能接受含帕立瑞韦/ritonavir的抗病毒方案。此外，所有接受DAAs治疗的患者，均应通过检测HBsAg等了解有无合并HBV感染。            |
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