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血府逐瘀汤 【名方出处】清代王清任《医林改错》。 【使用历史】约180年。 【主要成分】枳壳(麸炒)，川芎，红花，当归，赤芍，桃仁，地黄，牛膝，桔梗，柴胡，甘草。 【整体药性】猛烈。 【功能主治】行气止痛，活血化瘀，主治瘀血内阻引起的胸痛或头痛，失眠多梦，内热瞀闷，心悸怔忡，急躁易怒，脑损伤后遗症。 【典型征象】头痛，眩晕，冠心病，心绞痛。 【禁忌人群】忌食辛冷食物，孕妇忌服。非瘀血致病切勿轻用。  血府逐瘀汤出自清代名医王清任《医林改错》，经现代医学改变剂型制成血府逐瘀丸。血府逐瘀汤可活血化瘀、行气止痛，用于瘀血内阻、胸痛或头痛，失眠多梦，内热烦闷，急躁善怒，在临床上经常被广泛地应用于由气滞导致血瘀或者由血瘀导致气滞所引起的各种疾病。 血府逐瘀汤的主要功效是活血化瘀、行气止痛，现在主要用于治疗以下病症：缺血性心脑血管疾病，如冠心病、中风等；更年期综合征；各种顽固性头痛；痛经；颅脑损伤、脑外伤及脑外伤瘀血后遗症；各种盆腔肿块及盆腔瘀血综合征；糖尿病及糖尿病并发症；各种跌打损伤、瘀血肿胀；慢性肝炎、肝硬化。 血府逐瘀汤也是活血化瘀的基本方剂之一，对理气止痛、活血化瘀有显著疗效。经过专家多年的观察，血府逐瘀汤疗效显著，只要对症用药，较少发生过不良反应。 女性在经期前后包括经期，经常会出现下腹部疼痛、坠胀，有时候还有腰酸或其他不适，症状严重的时候还会影响生活质量。曾经有数据表明，80％的女性受到痛经的困扰，严重者还会出现出汗、反胃、手脚发凉，甚至有晕过去的可能。有些女性在痛经那段时间常常无法工作，还要躺在床上静心休息。 很多人都觉得痛经就是肚子疼痛，其实，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变的痛经，一般出现在月经初潮后不久的青春期少女和未生育的年轻女性，而继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。 很多病人都是痛经严重了才去就医。大多数人都抱着“疼就疼吧，忍一忍就过去了”的想法。还有些女性因为长辈曾说过，结婚后或是生了小孩后就不会出现痛经的症状了，因此也就没太当回事。竟不知道，痛经也可能会引发大毛病，如果不及时医治，也会对健康造成很大的威胁。 对于继发性痛经而言，子宫内膜异位症、子宫肌腺症、盆腔炎、子宫黏膜下肌瘤、慢性宫颈炎、生殖道畸形、盆腔瘀血综合征、子宫颈或宫腔粘连等疾病，都可能是痛经的原因。所以，长期痛经的话就要及时就诊，看一看到底是正常的生理痛经，还是患上了妇科病。有几个症状可以作为判断是否得了妇科病的参考： (1)如果女性月经量增多，经期疼痛越来越厉害，持续时间也越来越长，就有可能是患上了子宫内膜异位症。 (2)女性经期出现发热、下腹坠痛严重，则可能是患了盆腔炎。 (3)经血颜色为淡淡的茶褐色，或气味有所变化。同时，体温升高和下腹痛，就有可能患上了子宫内膜炎。 原发性痛经的病机主要是气血运行不畅，也就是大家常说的“不通则痛”。血府逐瘀汤方中当归、生地、赤芍、川芎可养血调经。诸药一起作用，达到活血散瘀、理气行滞、调经止痛的功效。用于临床，血府逐瘀汤对气滞血瘀所引发的原发性痛经效果特别好。 如果觉得汤剂麻烦，可以用经血府逐瘀汤改制的丸剂血府逐瘀丸，服用方便，一般从月经前三天开始空腹服用，每次1丸，每日2次，连续服用7天为1个疗程，连续服用3个疗程。服用期间无需加任何其他药物。注意服用前要经医师确诊。 头痛是一种常见的症状，分很多种，其中，以偏头痛尤其难治。偏头痛是一种周期性发作、有家族发病倾向的疾病，具体表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐的症状，有时会频繁发作，在安静、黑暗环境内或者一段时间睡眠后头痛缓解。在头痛发作前或发生时可伴有神经、精神功能障碍等症状。 偏头疼不仅会影响人的身体健康，还会影响人的心理健康，对患者的生活、工作和学习影响非常的大。偏头痛的原因有很多，久病致瘀是其中一个重要原因。这种情况多见于女性。 气血不足、久病致瘀引发的偏头痛，疼痛部位相对比较固定，痛起来就像用针扎一样，晚上则疼痛加剧不能入睡。同样是头痛，外伤性头痛的症状和久病致瘀引发的偏头痛就有所不同：外伤性疼痛有固定的地方，患者的舌头上有瘀点或颜色呈青色，从脉象上来看比较沉涩等。这种外伤性头痛的患者，大部分会有脑外伤病史，这种头痛一般属于脑瘀血导致的。 这两种类型的头痛从根本上说都是血瘀所致，所以都可以用血府逐瘀汤。《黄帝内经》中提到过“结者散之”“留者攻之”和“血实者决之”，血府逐瘀汤有活血化瘀、通络止痛的功效，所以可以用来治疗这两种头痛是再有效不过了。 但是在临床应用上，应该注意辨证治疗，灵活地微变药方。比如对气血两虚并且还有血瘀的患者，应该注意补气养血，在药方中再加入党参、地黄、黄芪；有高血压、脑血管硬化和脑供血不足的患者，可以加入石决明、钩藤、杭菊花、珍珠母等平肝潜阳的药物；瘀血时间过久的患者，可以加全蝎，用来帮助打通经络。 经调查研究表示，癌症并不是我国人民因疾病死亡的最主要原因，冠心病等心血管疾病占首位。就全国而言，1957年冠心病等心血管疾病的死亡率为12.07％，占疾病死因的第五位，到了1985年就上升到44.4％，占疾病死因的首位。 冠心病和心绞痛属于瘀血阻滞心脉而导致的胸痹心痛，而瘀血阻滞心脉就会导致心失所养，还会发生心悸等并发症。血府逐瘀汤来自王清任所创血府逐瘀方，这是王清任活血化瘀诸方中应用最广泛的一方，专门用来治疗“胸中血府血瘀之症”，这个方治与冠心病心绞痛病机相吻合。 心绞痛、冠心病是本虚标实的病症，本虚较多见的是气虚、阴虚、气阴两虚；标实主要表现为血瘀、气滞，其次是痰浊。不论是气滞、血瘀、痰浊，还是阴虚、气虚，冠心病的主要病机都是心脉不通。 在血府逐瘀汤方里边，当归和生地黄活血养血，能去瘀血又不伤血；红花、桃仁、川芎有活血化瘀的功效；柴胡、枳壳则可以疏肝理气，使气血运行；桔梗进入肺中经带药上行，使药力发挥于血府；牛膝化瘀通经络，引瘀血下行；甘草缓急，通百脉并且可以调和诸药。这个方中有升有降，有补有泻，能活血祛瘀、行气止痛。 血府逐瘀汤能够治疗冠心病还可从“血府”理解它的方义，脉就是血府，血府也泛指血脉流通的地方。中医认为，心主血脉，除了指水谷精微，通过心气生化成血的生理功能外，还认为心脏主血液的运行，比如心气不足，就可能会出现气血瘀阻，产生心痛。而脉管和心脏相连，心脏上的病可以反映在脉管中，例如心阳不足，那么脉就会弱，心气不匀就会出现结代脉，心血不足则会出现芤脉等。冠心病的发病机制有很多原因，其中心阳不通、心血瘀塞是主要原因之一，所以临床用活血化瘀的方法治疗冠心病的比重也比较大。用血府逐瘀汤再加琥珀安神，能够促使病人入睡，确保功效的发挥，临床发现它还具有改善心律的效果。 |
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