笔者 | 江苏省第二中医院 杜丽芳 笔者采用自拟加味四物汤治疗急性期腰椎间盘突出症21例,收到较好的疗效,现报告如下: 一般资料 本组21例中,男11例,女10例;年龄26~66岁;病程最短1周,最长5年;初次发病16例,多次发病5例。
治疗方法 加味四物汤组成:黄20g,当归10g,赤芍药10g,熟地12g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,车前子10g(布包),猪苓10g,茯苓10g,泽泻10g。水煎服,每日1剂。
随证加减:
疗效观察 疗效标准临床治愈:症状与体征完全消失,恢复正常工作; 好转:症状与体征未完全消失,基本上能从事正常轻工作; 无效:症状与体征无明显减轻,日常生活受影响。 治疗结果21例中,临床治愈16例,好转3例,无效2例,总有效率为90.48%。
典型病例 赵某,女,50岁,干部。1996年11月10日就诊。 腰痛1月余,1周来加重,行走不利,在家属搀扶下来诊。以往无类似发作。 查体:腰椎活动受限,腰4、5棘间左侧压痛,左腿直腿抬高20°,加强试验阳性,屈颈试验阳性,挺腹试验阳性,X线检查和CT检查确诊为L4~5腰椎间盘突出症。 服用加味四物汤2剂后,腰痛显著减轻,可以行走。再服6剂后,腰痛及不适全部消失。随访半年,未复发。
体会 急性期腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出症患者初次或多次急性发作时出现的病症。其病因病机多因气血受损,筋脉失养,气滞血瘀,阻滞经络。临床主要表现为腰部疼痛伴下肢放射痛,疼痛甚剧,活动欠利,舌质淡晦或瘀晦,脉象细涩或弦。 加味四物汤中黄芪和四物益气养血,桃仁、红花活血化瘀,猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿。全方共奏益气补血、活血化瘀、利水消肿之功。益气补血以养筋,活血化瘀以止痛,利水消肿以通络,而诸症皆可消除。
对于腰椎间盘突出的患者来说,日常生活中要十分注意,好好保养才不会影响正常工作和休息。
对于四物汤我们应用到的更多是桃红四物汤,而桃红四物汤是在四物汤基础上加桃仁和红花而成,是非常好的调经方。 并且在前几期我们介绍了关于桃红四物汤治疗心肌缺血的案例。
四物汤到底何方神圣?
四物汤出自《太平惠民和剂局方》,是补血方剂之首,被誉为妇科第一方。
方药:熟地12g,当归10g,白芍12g,川芎8g,水煎服。
四物汤温而不燥,补而不腻,具有补血和血,调经化瘀。对于营血虚滞引起的心悸失眠、头晕目眩、面色无华、月经不调,经血少或者闭经都非常适用。
因为四物汤可以活血补血的特性,常常做基础方加减应用于其他疾病,如荨麻疹、骨伤疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等各种营血虚滞症。
四物汤为调经圣方,但和“妇人良药”来比,还是差一点,为什么?
“妇人良方”是指鹿胎膏,鹿胎膏虽无活血之力,但其滋补之力更为强劲,方中的鹿胎、人参、阿胶等都是非常好的气血双补、阴阳双调的药材。
现在的生活压力大,饮食不规律等诸多原因,导致流产的女性特别多,再怀宝宝的时候不仅有心理负担,还有身体上的不足,好多女性非人工流产,很多是气血不足、宫寒造成的。
所以想要生宝宝要把身体调养好,产后调养更是,老话讲“月子病,一辈子”,所以无论备孕还是产后调养都是非常有必要的。
鹿胎膏不仅是调经能手,更是产后修复和备孕的首选。
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