|
赵某，男，28岁。患感冒，发高烧持续不退，体温39．6℃，并与恶寒交替出现，类似疟证。经仔细询问，夜晚发热更甚，身疼痛无汗，头痛，眩晕，口苦，咽干口渴，呕恶不欲食，胸胁满闷，视其舌红而苔黄，切脉则弦数。 处方：██。 答案下期公布 上期答案：栀子柏皮汤合茵陈五苓散加减（注：答案非唯一，仅供参考） 盛某，男，28岁。初起发热恶寒，体温38.2℃，浑身骨节酸痛，汗出不畅，诊为感冒而投发散之剂，发热缠绵月余不退，继则出现胸脘痞满，不思饮食，食入加胀，身面渐黄，尿也如浓茶样，经肝功能检查，黄疸指数20单位，谷丙转氨酶600单位，舌苔黄腻，脉滑数。 辨证：湿热黄疸 治则：清泄湿热退黄 方药：栀子柏皮汤合茵陈五苓散加减。 茵陈18g，栀子12g，黄柏9g，当归9g，猪茯苓各12g，生麦芽15g，甘草4.5g 上方随证出入服10余剂，黄疸消退，肝功能正常，后以原法更小其制，并配入运脾和胃之品，调理月余，身体康复。（陈明，等.伤寒名医验案精选。学苑出版社，1998） ——栀子柏皮汤 原文复习 《伤寒论》第261条：伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。 各家论述 《温病条辨》：栀子清肌表，解五黄，又治内烦；黄柏泻膀胱，疗肌肤间热；甘草协利内外。三者其色皆黄，以黄退黄，同气相求也。 ——茵陈五苓散 原文复习 《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》：黄疸病，茵陈五苓散主之。（一本云茵陈汤及五苓散并主之。） 各家论述 《医方考》：茵陈，黄家神良之品也，故诸方多用之；猪苓、泽泻、茯苓、白术味淡，故可以导利小水；官桂之加，取有辛热，能引诸药直达热邪蓄积之处。 《古今名医方论》：罗东逸曰，治酒积黄疸，盖土虚则受湿，湿热乘脾，黄色乃见。茵陈专理湿热，发黄者所必用也；佐以五苓，旺中州，利膀胱；桂为向导，直达热所，无不克矣。
|
|
|
