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月骨缺血坏死（Kienbock病）多见于长期从事于使用手的职业的男性，具体病因不明，常见的原因有；1、外伤后从韧带部而来的血供中止；2、因为桡骨较尺骨长，因此月骨平常就承受过多负荷；3、反复的轻微外伤；4、月骨骨折等。患者多有腕关节活动后疼痛，手掌背屈受限，月骨（腕关节中部背侧）压痛。 Lichtman根据本病的月骨和周围骨X线片，将腕关节的X线片分为四期： Ⅰ期：除月骨骨折外，无其他阳性X线征象。 Ⅱ期：月骨硬化明显。 Ⅲ期：月骨塌陷、碎裂，向头状骨近侧移位，舟骨掌屈时，出现典型的‘环征’，运动明显受限。 Ⅳ期：除了Ⅲ期特点外，桡腕关节及腕骨间关节出现继发退变征象。 Weiss又将Ⅲ期分为ⅢA期和ⅢB期：ⅢA期骨折有硬化或塌陷或两者都有，ⅢB期舟骨发生旋转并ⅢA期的变化。 Ⅰ期X线表现为阴性，MRI检查有价值，当松质骨缺血时，骨的脂肪含量减少，出现肿胀，含水量增加，因此，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，诊断Ⅲ期月骨坏死时，CT断层或三维成像对诊断有帮助，可观察月骨硬化、碎裂的情况。 |
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