第十四期《头风蠲痛汤》

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周信有（1921~2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。

组成：川芎30克，白芷20克，菊花20克，僵蚕9克，杭白芍20克，茺蔚子20克，蔓荆子20克，蝉衣9克，蒿本9克，胆南星6克，白附子6克，生龙骨、生牡蛎各30克，石决明30克，细辛4克，薄荷9克。

功效：疏风利窍，涤痰祛瘀，通络止痛。

主治：因脉络痹阻或失养，清窍不利而致的偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等各类血管性头痛。

用法：水煎服，每日1剂，头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。

方歌：芎芷蔓荆菊藁本，茺蔚白附蝉胆星；

龙牡杭芍石决明，少入薄辛头风宁。

方解：方中川芎气味辛温，入肝经，能上达巅顶，为血中之气药，有“上行头目，下行血脉”之功效，善祛风邪，通经脉而止头痛，为治头痛之要药；白芷、菊花、蔓荆子宣发清阳，醒脑，祛头风，止头痛；白芍平肝养血；生龙牡、石决明平肝潜阳息风，镇静安神；蝉衣、薄荷凉肝息风；蒿本、细辛祛风胜湿，通窍止痛；南星，白附子专走经络，善祛风痰止痛；细辛、薄荷味辛，且轻清灵动能通闭散结。诸药合用，共取疏风通络，涤痰平肝，化瘀止痛之效。

加减：川芎辛温走窜，活血化瘀，散风止痛，病情严重者，川芎可用至40～50克。风寒头痛者，加川草乌各6克，荜拨可用至25克。久痛入络，亦可加地龙20克，全蝎粉3克（冲服），蜈蚣二条（焙研粉冲服），以增加入络搜邪之功。风火上攻者加生石膏40克。

按：周信有认为，凡六淫之邪外袭，上犯巅顶，阻抑清阳，或七情内伤，肝失疏泄，导致气机逆乱，痰瘀阻络，脑失所养，以致不荣不通，均可发为头痛。而大多数头痛，均与风、痰、瘀三者密切相关，风为病因，而痰、瘀既是病理产物，同时又是致病因素，故治疗头痛的关键在于抓住风、痰、瘀。