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每日一案 | 阑尾炎的论治【第八十五期】

 台湾伴手礼 2018-11-17



崔某,男,38岁,初诊日期1967年2月16日:右小腹痛10余日,65年秋出现右小腹痛,诊断为急性阑尾炎,注射青霉素及链霉素一周缓解。去年冬又发作右腹痛,注射青、链霉素两周缓解。本次因喝凉茶又引发右腹痛,仍注射青、链霉素两周而不见好转,医生劝其手术,因不愿开刀而找中医诊治。近症:右小腹痛,时轻时重,时为绞痛,时为剌痛,四肢发凉,时头晕、心悸,口干不思饮,大便如常,按其腹无肌紧张,但麦氏点压痛明显,舌苔白,舌质暗,脉沉细弦数。 


处方:                          


结果:上药服三剂,腹痛已,麦氏点按之微痛,再继服三剂巩固疗效。经追访三年未见复发。 


上期答案公布


 与大黄牡丹皮汤合芍药甘草汤加生薏仁:

牡丹皮五钱,桃仁四钱,冬瓜子三钱,生薏苡仁八钱,白芍四钱,炙甘草二钱,大黄二钱,芒硝二钱。


(注:答案非唯一标准,仅供参考。)


上期原医案



齐某,男,19岁,初诊日期1965年6月25日:右下腹痛4个月。4月前出现右下腹痛,在某医院诊断为'亚急性阑尾炎',用保守治疗法治疗一个月,症状缓解,不久又感头痛、头晕、口干欲饮、少腹疼痞,到我院门诊中医治疗,但服药两月而不愈,经人介绍由胡老诊治。问其症:右下腹痛;看其舌,苔白根膩;诊其脉,弦滑;按其腹,阑尾处拒按。 


处方: 知其为瘀血挟脓在少腹,治以祛瘀排脓,与大黄牡丹皮汤合芍药甘草汤加生薏仁:牡丹皮五钱,桃仁四钱,冬瓜子三钱,生薏苡仁八钱,白芍四钱,炙甘草二钱,大黄二钱,芒硝二钱。 


结果:服药二剂后,自感一切良好,但感阑尾部位按之仍痛,继服三剂而安。 

按语:此例病程较长,而临床无合病、并病之证,而呈单独大黄牡丹皮汤方证,因而用该方主之。但因病久津血虚,故合用芍药甘草汤生津和血解挛急痛;又因病久湿滞脓固,故加生薏仁利湿排脓。本例治验又一次说明,治病不在药多、药贵,而在方药对证。


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