J Clin Oncol | 低位cT3/4直肠癌手术侧方淋巴结清扫有意义？

磁共振成像（MRI）、直肠全系膜切除（TME）及（化）放疗[（C）RT]的进步改善了直肠癌的局部控制; 但是，目前还无法根除局部复发（LR）。即使在接受TME手术和切缘阴性（R0）的情况下，仍有相当大比例的侧方淋巴结（LLN）肿大的患者存在发生侧向LR（LLR）的可能。为确定LLN是否会引发LLR以及侧方淋巴结清扫（LLND）能否减少LLR，11月7日在线发表于《临床肿瘤学杂志》（J Cinl Oncol）的一项来自日本的多中心汇总分析显示，治疗前MRI上显示短径≥7mm的LLN经过（C）RT TME后，LLR仍然是一个重要问题；加做LLND能显著降低LLR率。

该研究收集了连续1216例肿瘤距离肛缘8cm的cT3/T4直肠癌患者数据，这些患者在（诊断后）5年内接受手术治疗，其中142例（12%）患者进行了LLND。研究者采用评价LLN特征的标准化协议重新评估MRI。

结果显示，在治疗前MRI上，703例（58%）患者可见LLN，192例（16%）LLN短径≥7mm。108例患者发生LR（5年LR率为10.0%），其中59例（54%）为LLR（5年LLR率为5.5%）。多变量分析发现，与短径＜7 mm的LLN相比，短径≥7 mm的LLN发生LLR的风险显著增加（HR 2.060，P＝0.045）。在LLN≥7mm的患者，接受（C）RT TME LLND后5年LLR率为5.7%，显著低于仅接受（C）RT TME的患者（5年LLR率为19.5%，P＝0.042）。

翻译、编辑 | 徐倩（中国医学论坛报）