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【摘要】目的探讨乳腺癌钼靶X线检查的诊断意义和临床价值。方法取我院53例经手术病理证实的乳腺癌患者进行钼靶X线检查，并与病理组织学检查的结果进行比较分析与评价，观察钼靶X线和组织学检查在诊断方面的差异。结果钼靶X线诊断乳腺癌44例，病灶检出率为83.02%；病理检查病灶49例，病灶检出率92.45%，无显著差异（P>0.05）。结论钼靶X线对乳腺癌的诊断具有重要作用，具有较高的准确率，但相比病理检查还是存在一定的误差，需要通过与其他方法结合共同诊断，做出最后诊断结果。
【关键词】乳腺癌；钼靶X线；病理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.703文章编号：1004-7484（2014）-04-2361-02乳腺癌近年来一直威胁着广大女性的身体健康，随着社会的发展乳腺癌的发病率逐渐升高，并且发病年龄具有年轻化趋势，正引起广大学者的关注。乳腺癌的发病率及病死率较高，治愈较为困难，因此乳腺癌的早期诊断和早期治疗显得尤为重要。现在临床上多数是采用钼靶X线进行诊断，具有较高的确诊率。通过对我院53例乳腺癌患者进行钼靶X线检查，与病理组织学检查的结果进行比较分析与评价以探讨其对于乳腺癌诊断的指导意义和临床价值，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料取2012年6月至2013年8月于我院确诊的乳腺癌患者53例，年龄21-56岁，平均（37.1±2.5）岁，所有患者均经手术病理证实。乳腺癌临床表现主要有乳房溢血9例；乳房肿胀，体检检查内有肿块11例；乳房周围皮肤粗糙，显橘皮样13例；乳房内陷14例。部分患者因处于病变前期无显著症状。
1.2方法
1.2.1钼靶X线检查方法采用美国进口钼靶X线光机，光机采用全自动曝光控制摄影条件。对患者单侧，双侧乳腺周围及斜位摄影，对于病灶局部应加大放片摄影力度和对侧斜位的检查。视腋窝顶部至乳房下界为扫描范围。由医院专科医师进行分析诊断，得出最后结果。
1.2.2病理检查取患者组织放10%甲醛固定24h，置水龙头下冲水24h，放于75%乙醇保存。依据常规方法对组织脱水，浸蜡1小时，取熬好的蜡包埋，放置24小时直至蜡块凝固，做好蜡块后置切片机下切片（厚度5um），最后进行HE染色。观察细胞的分化程度，排列，分布情况。由医院专科医师进行分析诊断，得出最后结果。
1.3观察指标观察所有患者的影像表现，主要是钙化和腋窝淋巴结转移情况。钙化情况采用如下标准：①有泥沙样的细小密集小点。②形如小杆状针头（1-2mm）。③小叉状Y或V型（1-3mm）。
1.4统计学方法应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。2结果
2.1病灶检查比较钼靶X线诊断乳腺癌44例，病灶检出率为83.02%；病理诊断病灶52例，病灶检出率92.45%，无显著差异（P>0.05），见表1。
表1病灶检出率比较
方法1例数1病灶检出率比较（%）钼靶X线153144（83.02）病理153149（92.45）注：与病理结果比较，X2=2.1919，P=0.1387，P>0.05。3讨论
乳腺癌的发病原因至今尚未明确，发病率占女性恶性肿瘤第一位，死亡率高，完全治愈在医疗界属于困难问题。据临床研究统计，年龄在40-55岁之间的女性，有乳腺癌家族史特别是母亲或姐妹患乳腺癌的，长期精神压抑的，乳腺密度大即钼靶片为致密型的为相对较高危险人群；有乳腺活检史即曾患过乳腺纤维瘤，乳头状瘤，囊性增生病的，雌激素暴露时间较长的即初潮较早和绝经较晚的，更年期雌激素替代治疗或口服避孕药的，肥胖或高脂饮食的，未哺乳和晚育的女性为相对较低危险人群。临床上患者常表现为乳房内肿块或者局部腺体增厚，乳头血性溢液，乳头内陷，乳房皮肤呈橘皮样改变等现象，且乳腺癌对于女性患者是身体和思想上巨大的伤害，因此乳腺癌的早期诊断和早期治疗显得尤为重要，也正引起着广大学者热烈讨论和关注。现在临床诊疗手段有钼靶X线，超声，红外线等，但都具有不足，因此找到一个稳定可靠的诊断方法是非常关键的。
钼靶X线是常见的摄影检查乳腺的方法，是现在临床医疗上检查乳腺癌的最常用方法之一。X线可以检查患者多项指标（月经周期，妊娠以及内分泌情况）对腺体的影响，并可以留影像照片为以后病情的发展起指导作用。钼靶X线主要通过对病灶的钙化程度和腋窝淋巴转移情况对患者进行鉴定，该手段具有不开刀，创伤少，简便易行，分辨率高等优点，但是如果患者钙化程度过高，病变组织重叠就无法显示病变组织全貌，导致漏诊和误诊等情况的发生。但是不可否认钼靶X线仍是如今临床检查乳腺癌最常用，最基本的方法，大多数医院对于乳腺癌的早期诊断会采用超声或者红外线等其他诊疗手段与钼靶X线结合共同诊断，以此来保证确诊率。
本研究显示，钼靶X线诊断乳腺癌44例，病灶检出率为83.02%；病理检查病灶49例，病灶检出率92.45%，无显著差异（P>0.05）。
综上所述，钼靶X线对乳腺癌的诊断具有重要作用，具有较高的准确率，但相比病理检查还是存在一定的误差，需要通过与其他方法结合共同诊断，才宜做出最后诊断结果。参考文献
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