现在吃的恩替卡韦可以改吃替诺福韦吗？要注意什么？

如果服用乙肝抗病毒药——恩替卡韦，没有出现耐药或者不能耐受的副作用，不用改为替诺福韦。坚持服用、定期检查是目前最需要注意的。

一、虽然替诺福韦比恩替卡韦耐药率低，对于正在服用恩替卡韦效果良好的患者，不用换成替诺福韦。

（1）替诺福韦是治疗乙肝最好的药，但也是最后一道防线了，如果替诺福韦耐药，那么就必须再来联合恩替卡韦，既然恩替卡韦还管用，也没有出现严重副作用，先继续用着吧，等到不行了再说。

（2）恩替卡韦的价格相对低，而且很多地方门诊慢性病证，替诺福韦不报销。替诺福韦，一个月接近500元，恩替卡韦最便宜的一个月也就200多，对于经历条件不好的患者无疑是最好的选择。

（3）替诺福韦的副作用相对于恩替卡韦来说，对肾脏和骨骼的损伤比较大。所以年龄大、有糖尿病或高血压，或者其他肾脏疾病的患者不适合服用。

当服用恩替卡韦期间出现下列情况下，必须换成替诺福韦

（1）恩替卡韦耐药：服药期间，检查乙肝病毒定量由之前的低病毒量（或测不到），转为高病毒量，考虑恩替卡韦耐药，最好的调整方案就是换成替诺福韦。

（2）服用恩替卡韦出现严重的副作用：如一吃恩替卡韦胃肠道不舒服，或者肌酸激酶升高，到那时就是必须调成替诺福韦。

因此，继续规律服用恩替卡韦，定期检查，及时发现恩替卡韦耐药是需要做到的事情。