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高原那么美，我想去看看...... 这是我们每个人心中的梦想，可是又怕高原反应，怎么办呢？ 
一、什么是高原反应？ 高原反应（俗称高反），也称高原病、高山病，是人体从平原或低海拔地区急速进入高海拔地区并暴露于低压低氧环境后产生的各种病理性反应，是高原地区独有的常见病。 简单来说就是由于高原缺氧引起的一类高原特发病，可分为急性高原病和慢性高原病（见图一）。  （图一） 一般人快速进入2400-2700米海拔高原地区就会出现高原反应，少数人到达2000米海拔就有不适感觉。海拔3000米以上，发病率高达21%～100%，海拔越高，发病率越高。 高原反应常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，胸闷、气短、呼吸困难等，严重者可导致肺水肿、脑水肿甚至死亡。 二、如何判断高原反应？ 进入高原地区，人体如果出现下列常见症状之一或一种以上者，应考虑发生了高原反应。 如：头痛、头昏、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、心慌、气短、鼻出血、眩晕、手足发麻、关节痛、失眠、口唇及（或）手指发绀等等。 高原肺水肿症状：呼吸困难、干咳（严重时咳泡沫痰甚至血痰）、呼吸急促、心率加快等等。 高原脑水肿症状：意识不清、幻觉、共济失调（站立不稳，无方向感）、昏倒、精神紊乱，严重时昏迷等等。 三、防治急性高原反应的药物 （一）氧气 高原反应主要是高原缺氧引起的，吸氧自然是最好的方法，可以迅速缓解高反症状。 进入高原，应随身携带便携式氧气呼吸器或医用氧气袋（见图二）。如果是自驾游，建议随车配备大容量医用氧气瓶便于补充氧气。  （图二） 注意： 1.吸氧应间断进行，无须连续吸； 2.吸氧能暂时解除症状，但停止吸氧后，症状或许又会出现； 3.如果症状轻微，建议最好不要吸氧，这样可以较快适应高原环境。当然，实在难受时，应该积极吸氧； 4.氧气必须符合医用标准； 5.产品品牌不重要，重要的是产品要合格。 （二）中成药 1.红景天与含红景天的中成药  （图三、植物红景天） 红景天是防治高原反应的常见中草药，可提高机体抗缺氧能力。其主要成分红景天苷，是抗缺氧、抗疲劳、抗氧化、抗辐射和预防高原反应的有效成分，能有效降低缺氧对心、脑和肺等重要器官的损伤。 除单味红景天外，以下含红景天的保健品或中成药也可选用 如：红景天胶囊、红景天口服液、红景天西洋参口服液、红景天五味子口服液、狭叶红景天片、心脑欣丸（或胶囊）、诺迪康胶囊等。 注意： （1）请在医师或药师指导下购买并仔细阅读说明书； （2）建议保健品提前1周服用，药品可提前2-3天服用或以说明书为准，进入高原期间也应继续服用； （3）如有禁忌或不适请及时停用； （4）本类药品能提高机体缺氧耐受力，无补氧作用； （5）以上产品只需备一种即可。 2.其他中成药 如：风油精、西洋参片（或含片）、复方丹参滴丸、复方丹参片、复方党参片、生脉饮、生脉胶囊、速效救心丸等等。 风油精：轻微头痛头昏时，用适量风油精涂擦太阳穴。 西洋参片（或含片）：具有抗疲劳的保健功能，西洋参片嚼服或泡水频服，含片含服。可以提前服用。 生脉饮：出现心慌、气短、乏力、自汗等症状时服用。 复方丹参滴丸：出现胸闷胸痛时，应立即服用。（另外速效救心丸、复方丹参片、复方党参片等，也可任选其一。） （三）西药 西药也能用于高原反应的预防和治疗，以下药物可供选择： 如：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、贝诺酯、百服宁、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮啉）、乙酰唑胺、地塞米松、硝苯地平、西地那非（伟哥）、沙美特罗、安眠药、利尿剂等等。 对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、贝诺酯和百服宁等：这些是解热镇痛药，可任选其一，临时服用，能有效缓解头痛症状。 甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮啉）：临时服用，用于恶心呕吐。 乙酰唑胺：预防急性高原病和高原脑水肿的首选药，通过增加通气改善气体交换和利尿促进机体适应环境。 推荐成人预防用法（供参考）：每次125mg，每天二次，提前1-2天服用或遵医嘱。对磺胺类药物过敏者禁用；建议预防用药天数2-4天为宜。 地塞米松：是乙酰唑胺不能耐受或过敏反应者的替代药品，本品对中度至重度高原病的治疗效果优于乙酰唑胺。 地塞米松可以替代肾上腺皮质机能的不足，增强毛细血管和细胞膜的韧性，提高机体的抗缺氧能力；同时还具有抗炎作用，能减轻和防止组织的炎症反应，防止组织因缺氧而发生水肿。能有效防治急性高原反应和高原肺、脑水肿。 推荐成人预防用法（供参考）：每次0.75-1.5mg，每天三次，提前1-2天服用。建议预防用药天数2-4天为宜。 硝苯地平（心痛定）：通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。用于防治高原肺水肿和肺动脉高压。同时心肌耗氧量减少，能增强机体缺氧能力。 西地那非（伟哥）：已被证实可用于高原病的防治，男女均可服用。西地那非能选择性抑制肺血管肌层中的5型磷酸二酯酶，松弛肺血管平滑肌，从而具有扩张肺血管，促进气体交换，降低肺动脉压力，提高血氧饱和度等特点，常用于低氧血症、肺水肿和肺动脉高压等高原反应的防治；在高原缺氧条件下，能明显提高运动时的氧分压，降低最大耗氧量，增强人体运动能力（抗疲劳）。 推荐成人预防剂量（供参考）：每次50mg，每天三次，提前1-2小时服用，或遵医嘱。 安眠药：如艾司唑仑、地西泮（安定）等，任选其一。失眠时服用，能帮助入睡，良好的睡眠能减轻高原反应。 注意： 1.应在医师或药师的指导下购买和使用； 2.用药前应仔细阅读说明书，有禁忌症或过敏者禁用； 3.由高海拔向低海拔地区行进时（或下山返程），应停止服用预防高反的药物； （四）能量补充剂和多种维生素制剂 1.能量补充剂：如50%葡萄糖、三磷酸腺苷二钠片和肌苷等。 （1）50%葡萄糖：高原旅游，人体体能消耗大，易疲劳，葡萄糖是首选补能药品，能有效缓解高反部份症状，特别适合饮食欠佳者服用。 可以选择塑料瓶装的那种50%葡萄糖注射液（如图四），携带服用都方便，每支20ml,每次服1-2支，次数根据情况自行决定。  （图四、50%葡萄糖注射液） （2）肌苷：本品能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢。可选择肌苷片或肌苷口服液。 （3）三磷酸腺苷二钠片（ATP片）：三磷酸腺苷二钠（ATP）为一种辅酶，有改善机体代谢的作用。同时又是体内能量的主要来源。 2.多种维生素制剂 如多维元素片、善存片等等。 维生素和矿物质均为维持机体正常代谢和身体健康必不可少的重要物质。二者是构成多种辅酶和激素的重要成份，缺乏时可导致代谢障碍，而引致多种疾病。进入高原，维生素和矿物质往往摄入不足，建议每天适量补充维生素和矿物质。 注意： 1.肌苷、三磷酸腺苷二钠片和多种维生素制剂，不一定能预防高原反应，但对维持机体正常代谢和身体健康也是有益的。 2.高原旅游或常驻者应重视维生素和矿物质的补充。 四、特别提示 1.用药前应仔细阅读说明书并在医师或药师的指导下购买和使用； 2.用药后如有不适，请及时停用； 3.除氧气必备外，其他药物大家可以根据实际情况选用； 4.如备用药品不能缓解高反症状，应及时到医院接受检查和治疗； 5.预防高反的最佳方法不是药物，而是缓慢、阶梯式进入高原地区，让人体适应环境，同时应保持良好的吸氧习惯； 6.高原地区气候干燥，应适当喝水，但不要强迫自己过度补水，过度补水并无益处，可能会加重心脏负担甚至增加低钠血症的风险； 7.服药期间严禁饮酒； 8.由高海拔向低海拔地区行进（或下山返程）时，应停止服用预防高反的药物； 9.寒冷、感冒和劳累常常是高反的诱因，因此应注意防寒保暖、预防感冒和避免劳累；同时也应备有感冒药、助消化药和晕车药等等。 10.儿童、孕妇以及高血压、心脏病 、贫血等患者不宜进入高原地区。 参考文献： 1.杨燕，马慧萍，等.急性高原病发病机制的研究进展[J].医学综述，2010，16（17）2561-2563 2.卫生部合理用药专家委员会编，2016版药师医师临床用药须知[M]，中国医药科技出版社 3.药品说明书（部份） 4.2014WMS（荒野医学协会）实践指南：急性高原病的预防和治疗.Wilderness Environ Med. 2014 Dec;25(4 Suppl):S4-14. 5.张泉龙，王宏远，等.西地拉非应用于高原病的研究进展[J].国外医学药学分册，2007，34（1）49-51 |
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