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头肌分为面肌和咀嚼肌两部分 一、面肌 面肌为扁薄的皮肌，位置表浅，起自颅骨的不同部位，止于头面部皮肤，主要分布于面部的口、眼、鼻等孔裂周围，可分为环形肌和辐射肌两种，有闭合或开大上述孔裂的作用，同时牵动面部皮肤显示喜、怒、哀、乐等各种表情，故面肌又称表情肌。人耳周围肌已明显退化。 （一）颅顶肌 颅顶肌（epicranius）薄而宽阔，由两个肌腹和中间的帽状腱膜（galea aponeurotica）构成。前方的肌腹位于额部皮下称额腹（frontal belly），后方的肌腹位于枕部皮下称枕腹（occipital belly），与颅部的皮肤和皮下组织共同组成头皮，与其深部的颅骨骨膜借疏松结缔组织相隔。枕腹起自枕骨，额腹止于眉部皮肤。枕腹收缩可向后牵拉帽状腱膜，额腹收缩可提眉并使额部皮肤出现皱纹。 （二）眼轮匝肌 眼轮匝肌（orbicularis oculi）围绕睑裂周围，为椭圆形扁肌，分眶部、睑部、泪囊部。睑部纤维可眨眼，与眶部纤维共同收缩使睑裂闭合。泪囊部纤维可扩大泪囊，使囊内产生负压，以利泪液的引流。 （三）口周围肌 由于人类语言功能极为发达，口周围肌在结构上高度分化，形成辐射状肌和环形肌。辐射状肌分别位于口唇的上、下方，能上提上唇、降下唇或拉口角向上、向下或向外。在面颊深部有一对颊肌（buccinator），此肌紧贴口腔侧壁，可以外拉口角，并使唇、颊紧贴牙齿，帮助吸吮和咀嚼，与口轮匝肌共同作用，能做吹口哨的动作，故又称吹奏肌。环绕口裂的环形肌称口轮匝肌（orbicularis oris），收缩时闭口，并使上、下唇与牙紧贴。 （四）鼻肌 鼻肌不发达，为几块扁薄小肌，分布在闭孔周围，有开大或缩小鼻孔的作用。 二、咀嚼肌 咀嚼肌（masticatory muscles）有4对，配布于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。 （一）咬肌 咬肌（masseter）为长方形扁肌，起自颧弓的下缘和内面，纤维斜向后下止于咬肌粗隆，其作用为上提下颌骨。 （二）颞肌 颞肌（temporalis）起自颞窝，肌束呈扇形向下会聚（前部纤维呈垂直位，后部纤维呈水平位），通过颧弓的深面，止于下颌骨的冠突，收缩时上提上颌骨，后部纤维向后拉下颌骨。 （三）翼内肌 翼内肌（medial pterygoid）起自翼突窝，纤维方向同咬肌，止于下颌角内面的翼内肌粗隆，收缩时上提下颌骨，并使其向前运动。 （四）翼外肌 翼外肌（lateral pterygoid）在颞下窝内，起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧，向后外止于下颌颈。两侧同时收缩，使下颌头和关节盘向前至关节结节的下方，作张口运动。一侧翼外肌收缩使下颌移向对侧。 由于闭口肌的力量大于张口肌的力量，所以，颞下颌关节的自然姿势是闭口。当肌肉痉挛或下颌神经受刺激时，表现为牙关紧闭或张口困难。 咀嚼运动：是由下颌骨的上提、下降、前后、侧向运动的整合。在咀嚼时，咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌，使上、下颌磨牙互相咬合。张口运动一般是舌骨上肌群的作用，长大口时，翼外肌收缩，舌骨下肌群同时参与固定舌骨，协同舌骨上肌群的张口运动。下颌骨的前伸运动由两侧翼外肌和翼内肌共同作用，使下颌切牙移至上颌切牙之前。颞肌的后部纤维作用相反，使下颌骨后退。下颌骨的侧向运动是一侧翼外肌、翼内肌的共同作用，翼外肌拉下颌关节盘及下颌小头向前，翼内肌使下颌骨移向对侧，而对侧的下颌骨在原位绕垂直轴轻度旋转。在两侧翼内、翼外肌交替作用下，形成下颌骨的侧向运动，即研磨运动。 三、头部筋膜 头部浅筋膜不发达。绝大部分面肌表面无深筋膜，只有肌外膜包围。深筋膜只在3处比较明显。颞筋膜：为覆盖在颞肌表面的一层坚韧的纤维性膜，上方附着于颞上线，向下分为浅、深两层，分别附着于颧弓的外侧面和内侧面。腮腺咬肌筋膜：为覆盖在腮腺与咬肌表面的筋膜，可分为腮腺筋膜和咬肌筋膜。腮腺筋膜构成腮腺的筋膜鞘，咬肌筋膜覆盖在咬肌表面。腮腺咬肌筋膜向上附着于颧弓，向下与颈深筋膜的浅层相延续。颊咽筋膜：为覆盖在颊肌和咽肌外面的筋膜，在翼突钩和下颌骨颊肌嵴之间的增厚部分称为翼突下颌缝，或颊咽缝，是其前方的颊肌与其后方的咽上缩肌之间的分界线，在口腔中呈凸出的肥厚条束状，从下颌磨牙的后方走向后上方。 四、表浅肌腱膜系统 的概念由Mitz和Peyronie于1976年首次提出，是指指颅顶和面颈部下组织深面的一层连续性肌腱膜结构，它的浅面有脂肪组织与皮肤相隔，深面有疏松结缔组织与深筋膜相隔。SMAS向上为颅顶肌：向下为颈阔肌；向前为眼、鼻、口周围肌；向后为耳上肌、耳前肌、颞浅筋膜和颈浅筋膜。根据SMAS所含肌肉或腱膜的多少，可分为肌性区、腱膜性区、混合区。SMAS的提出对于颅面部整形美容手术具有重要意义。 |
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