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如何从临床找灵感、做课题？ 首先问问大家，临床医生、实习生在医院接触最多的是什么？ 当然是「病人」和「病例」； 外科医生手中什么最丰富？ 「标本」对不对？ 所以我们今天介绍的几种选题方法就是从以上两方面入手。 方法一：个案分析 每个科室都会遇到一些罕见病，需要凭借现有的治疗方法深入探索分析，这种病例就可以写成一篇个案报道，在 pubmed 上关键词检索 「a case report and 研究方向」，即可找到你所研究领域的个案报道。 小编以肿瘤为例检索结果如下：
方法二：收集病例的前瞻性研究 收集病例的前瞻性研究即临床试验或临床药物、方法筛选。采用随机、均衡、严格对照的情况下，进行临床大样本的研究。 最常见的是两种药物、治疗方法单独或合并使用效果的比较，上个月 18 号《柳叶刀》上的一篇文章就是很好的例子： 「The clinical and cost-effectiveness of corticosteroid injection versus night splints for carpal tunnel syndrome (INSTINCTS trial): an open-label, parallel group, randomised controlled trial.」 虽然对大部分临床工作者做出这种成果并不容易，但是这篇文献还是非常值得我们去拜读的。看过了 40、50 分的杂志，再去做 4、5 分的文章，就会觉得没有那么困难了。 文献原文在「科研论文时间」后台回复【P1129】可获得。
方法三：Meta 分析 Meta 分析大家应该都不陌生，只需要将发表的数据进行合并，用 Meta 分析的各种软件合并统计，得出最终结论。 Meta 分析不需要自己去从临床收集病例，收集标本，但是需要有一定生信分析基础，并熟练掌握 Stata 等软件的使用。 临床方面的 Meta 分析方向当然是源于临床问题，如果可利用焦点问题、热门新技术等去做，相信文章并不难发。 文献推荐：https://www.ncbi.nlm./pubmed/30431587
方法四：利用临床标本 这是我最建议各位临床工作者去尝试做的。在非医院的科研机构做科研才知道，临床样本是多么珍贵的科研工具，其来源不是细胞、不是动物，而是临床病例。 医学研究最终的目的就是提高人的总体健康水平，所以病例的组织标本是最能体现研究价值的。所以在临床上做科研的朋友们，珍惜你们在临床的优势吧！ 那么，如何利用临床标本做课题呢？ 1、检测某疾病与正常组的某分子表达差异，展开对该分子与疾病不同分型的相关性研究、该分子与病人预后情况的分析。 这是临床样本加实验最简单的科研方法，具体怎样做（我在前期的文章中已经有详细的讲解：又要搞临床又要做科研，2~3 分 SCI 套路送给你） 2、样本基因测序，筛选出疾病与正常、疾病不同亚型之间的的表达差异，生物信息学分析加分子生物学实验验证。 一套下来就是一个完整的课题，而且也相对简单易做。如何通过临床样本测序发 SCI，小编正在整理文献，日后也会详细给大家介绍。 3、从标本入手直接做治疗相关的研究，这个方法类似上文提到的方法一，需要注意的是此方法侧重于实验。 举个例子，很多疾病的病灶切除后，除做常规的病理切片，还可直接做细菌培养、病毒检测等等。 |
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