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- - - - - - - - - - - - - - - 「[群管理]徐宁 济南市市立一院 神内：耳鸣是否与心跳声一致？压颈试验？为啥血管只提供颈静脉？耳鸣与体位相关么？患者体型？胖不胖？除了血管，颅压的改变需要考虑么？问一下患者有震颤？以及家族史么？高颅压良性颅内压增高 低颅压都可能。筛查后颅窝占位，以及动静脉畸形及瘘 颈静脉球 静脉窦 上半规管骨裂等。 就是瘘的声音，跟透析的患者的动静脉篓一样」 - - - - - - - - - - - - - - - 「王海萍青大附院神经内科：血管畸形」 - - - - - - - - - - - - - - - 「许名远宁德市闽东医院 神内：颅脑mRI、mRA，除血管因素外还要注意多发硬化等」 - - - - - - - - - - - - - - - 「于小荣山西临汾市医院神内：也蒙动静脉漏，需要血管评估。」 - - - - - - - - - - - - - - - 「崔洪源 武安中医院 神经科：中年女性，以耳呜、头晕为主要症状，缓慢进展，考虑内听道病变，血管异常，压迫性病变，占位性病变，查MRI」 - - - - - - - - - - - - - - - 「群秘书牛文书（153医院神内）：左耳耳鸣,呼呼吹风样,耳部疾患已排除,考虑血管杂音.看一下血管检查,不能只看颈静脉呦」 - - - - - - - - - - - - - - - 「群主－洪安辉台山市医神内：会不会是瘘，耳鸣，杂音，瘘的感觉。下一步血管影像检查」 - - - - - - - - - - - - - - - 「伍丽红大庆龙南医院神经内科：定位：听神经，脑干。定性：1血管病（动脉或静脉狭窄，动静脉瘘）2肿瘤了3药物中毒」 - - - - - - - - - - - - - - - 【代理群主】曹笃-重医一院神内：这种耳鸣警惕颅内动脉狭窄；对DAVF没啥经验，狭窄倒是遇到过；那就CTA - - - - - - - - - - - - - - 【群主】李晓强邢台三院神内：还应该j警惕硬脑膜动静脉瘘；嗯，颅内动或静脉狭窄，也可以 - - - - - - - - - - - - - - 柳青太原市中心医院神内：中年女性，慢性起病，表现为耳鸣，头晕！查体无异常！常规思路是耳鼻喉的病！既然是神经科的病例讨论，那就考虑动静脉瘘吧！ - - - - - - - - - - - - - - 黄华生～广西柳州中医医院：48岁，女性，慢性起病，缓慢进展，主要表现有耳鸣、头晕，查体未见明显神经系统体征，定位脑干前庭、位听神经、耳蜗，定性：（压迫性）肿瘤、血管畸形等、免疫炎症、血管病……下来还是看看片子先 - - - - - - - - - - - - - - 刘群会湖北恩施州中心医院神内：直接上DSA - - - - - - - - - - - - - - 范秉林广西壮族自治区医院：确实需要考虑瘘；TCD可能看不到什么呢；也要排除颈静脉狭窄；CTA+CTV吧 - - - - - - - - - - - - - - 刘志勤西安市中心医院 动静脉瘘，鉴别一下颅高压，后循环缺血，总体考虑血管病，听神经区的肿瘤除外一下 - - - - - - - - - - - - - - 刘伟平南海第七人民医院 头晕的病人我喜欢看看耳朵 骨膜先 虽然这个病人可能外耳骨膜没事颅内脑干 听神经上横跨血管看看造影 MRA 蒙一个。 - - - - - - - - - - - - - - 郎继荣，河南宏力医院:48岁女，头晕、耳鸣。既往焦虑抑郁病史。查体：无异常。 耳鸣为呼呼吹风样声，考虑为搏动性耳鸣.搏动性耳鸣 ：最常见血管因素，如动脉瘤、夹层、动静脉瘘、静脉畸形、静脉系统血栓、静脉狭窄等、颈静脉球瘤等.建议完善血管检查。腰穿检查。这类耳鸣多为血管性异常所引起：一类是血管的病变畸形，如颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形等，临床上最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形。另一类是血流动力学的异常，如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤及乳突导静脉畸形外，还有颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等由于血液粘滞度异常、心输出量增高或血管的变化，使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力学发生变化，从而产生血管杂音，传至耳蜗即引起搏动性耳鸣。颈静脉球瘤是富血管性肿瘤，呈球形或结节性生长，供血动脉来自咽升动脉的鼓室下支，并有茎突支后听动脉、枕动脉、颌内动脉、椎动脉、内听动脉的分支。 0 1 转老师： 杨增烨、王军芳、张晓龙、邓里娜、张燕、焦雨欢、张屏、曹黎明、李杰、张爱武、吴谦、高波、赵明枝、田胜林、王雅彤、李辉、林佳明 --群主：杜明艳 总结老师： 0 2 于小刚、董敏、张燕、彭琴香、杨增烨 --群主：陈峥、于小刚  |
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来自： zskyteacher > 《中枢神经系统》
