肝细胞肝癌的新型血清标志物——异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）

肝癌的发病率和死亡率

根据2014年全球癌症发病和死亡率统计，肝癌的发病率排第五位，死亡率排第二位（如下图所示）。

早期肝癌外科治疗后，5年生存率可达50-70%，因此提高对肝癌早期的筛查和诊断率，至关重要！

图1.肝癌的发病率和死亡率

目前肝癌早期（BCLC 0级和A级）的筛查方法：

1、超声/每半年：敏感性60%；

影响因素：不易发现微灶肿瘤，且受限于医生的经验，在结节性肝硬化的背景中，也容易造成漏诊和误诊。

2、甲胎蛋白（>20ng/ml）：敏感性60-70%；

那么，有没有什么可以提高早期诊断肝癌敏感性的方法呢？

——今天我们介绍的维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-II, PIVKA-II)，又名脱γ羧基凝血酶原(des-gamma-carboxyprothrombin, DCP), 是诊断HCC的另一个重要指标，可与AFP互为补充。

什么是PIVKA-Ⅱ？

肝细胞内的维生素K循环发生障碍，引起凝血酶原前体的10羧基没有完全被羧化（1-9个被羧化）生成异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ。PIVKA-Ⅱ升高常见于维生素K缺乏的患者、使用华法林治疗的患者、以及肝细胞肝癌（HCC）患者。因此，血清PIVKA-Ⅱ水平可用于肝细胞肝癌高危人群的预防筛查。

图2.PIVKA-II在体内的产生

有研究报道，异常凝血酶原PIVKA-II单独诊断HCC的灵敏度显著高于AFP（74% vs. 61%），并且PIVKA-Ⅱ（DCP）和AFP的联合检测，可将HCC诊断灵敏度提高至91%，尤其是在AFP阴性的患者中，有良好的提示意义。

图3.PIVKA-II与AFP联合诊断HCC

PIVKA-Ⅱ的其他临床应用：

1、用于HCC患者术后疗效观察及复发监测：

2、用于评估HCC患者射频消融（RFA）预后的判断：

检测须知：

医嘱路径：检验科门诊检验项目-免疫-肿瘤标志物类-异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）

收样时间：周一 - 周六 /8点 -16点 （节假日除外）

报告时间：5工作日（后续跟踪临床样本量调整）