1.典型症状:吞咽困难或不能进食、食后呕吐,胸骨后疼痛,声音嘶哑,晚期可有消瘦、贫血等。 2.实验室检查:x线钡餐检查可见局部蠕动波改变,粘膜纹中断。僵直,腔内充盈缺损,钡剂通过障碍。脱落细胞检查阳性,食道镜检查可直接观察到癌肿侵犯食道的情况。 3.本病属中医“噎膈’’、“膈中"等范畴。 基本方 石见穿3 0克 急性子1 2克 干蟾皮9克 桃仁1 0克 丹参l 8克 橘皮9克 橘叶9克 硇砂 丸2粒(含化咽下) 加减法 l·胸痛:加郁金1 0克、炒五灵脂9克。 2.呕吐:加姜半夏9克.代赭石12克。 3.呕血:加三七粉3克(分吞,或云南白药2克(分吞)。 4.呃感:加公丁香4.5克、柿蒂9克。 方义 基本方用石见穿、急性子、干蟾皮、硇砂丸活血止痛、消肿散结;丹参、桃仁凉血祛瘀;橘叶、橘皮疏肝理气。 参考 1.本病多由饮食不慎,食味过厚,饮酒嗜辛或内伤七情所引起。治以疏肝理气、活血化瘀为主,兼用化痰利湿、清热解毒;体虚者可加补气、滋养、温中等品以扶正。 2.活血化瘀药如当归、赤芍、乳香、没药、三棱、水蛭,疏肝理气药如旋复花、枳壳、沉香、木香、乌药,莪术、八月札、川楝子、枸橘李,化痰利湿药如制半夏、茯苓、瓜蒌、浙贝母、生米仁,清热解毒药如土茯苓、黄柏、银花、蜀羊泉、白花蛇舌草、石打穿、半核 莲、藤梨根、龙葵、七叶一枝花、山豆根、野葡萄根、白毛藤、石竹根,臭橘叶等均可选用, 3.常用方有启膈散(启膈开关),丁香透膈散}(益气健脾,理气开膈),膈下逐瘀汤(活血祛瘀、消痞止痛)、旋复代赭汤(和胃消痰、理气降逆),大半夏汤(补中、降逆、止呕),通醴汤(活血润肠),逍遥散(疏肝解郁,健脾和营)等。 4.据报道急性子、石见穿、黄药脂、葵树子、马钱子(有毒)、山慈菇、野葡萄根、菝葜、肿节风、八角莲、猴菇菌片、半夏、水蛭、蟾皮、硇砂等对食道癌有较好的疗效,配合硼砂、蜣螂、露蜂房、威灵仙、天龙、昆布、海藻等消肿开结药则疗效更佳。
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