|
肉眼准，还是超声准？软组织肿物病例猜猜看之一答案
傅先水 （接上期）软组织肿物病例猜猜看之一 请看患者外观：
显然，这是典型神经纤维瘤病I型。这是一种常染色体显性遗传，可沿外周神经枝蔓样、丛状生长，有关该病的相关知识，我们平台之前已有多篇文章，不再赘述。
小结：在某些情况下，但就诊断来说，肉眼可能比超声更准确。 所以，超声医生不是单纯的看图说话，要尽可能多的获得相关的信息。常有年轻同行微信发给我一两张淋巴结或肌骨的声像图，就让我帮着会诊，不提供相关信息，甚至连年龄和性别都懒得说，这不是好习惯。 再举一例，请看这2张声像图，位置是背部（图1A,B）。 图1 A，B 背部皮内及皮下肿物 单看上面声像图，要猜的话，可能有n种可能性，因为靠该图并不太具备特异性的诊断思路，但看一下病灶处的体表外观，诊断就不再纠结。这也是神经纤维瘤病I型。 图1C 神经纤维瘤病I型的体表色素沉着 有趣的是这个患者在其它部位还有多发皮下的脂肪瘤，声像图反而更有特点 图1D 患者同上，其它部位的皮下脂肪瘤（术后病理证实） 当然，并非所神经纤维瘤病I型都在体表见到诊断信息，如下图在腘窝下方及小腿肌间的多发肿物（图2）
图 2 A腘窝肿物，肉眼观在体表未见异常发现 探头继续往下寻找，可在腓肠肌深方看到多发类似肿物
这是病理证实的从腘窝坐骨神经蔓延至小腿胫神经的神经纤维瘤病I型。在宽景超声下，可以看到病灶沿神经走行呈串珠样分布。
图2 神经纤维瘤病I型，宽景超声显示沿坐骨神经和胫神经的串珠样瘤体。 因此，宽景超声为我们展示病灶整体的分布特点，可避免过去高频线阵探头的只见树木不见森林。 |
|
|
