胸科之窗
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胸科之窗 这不仅仅是一个公众号...... 患者 男性、37岁 工人 主诉：咳嗽一月余 现病史：患者于一月余前开始出现有咳嗽，阵发性，初有咳黄脓痰，自服阿莫西林后症状稍有缓解。但仍有咳嗽，半月前至当地医院就诊，摄片发现两肺斑片影。先予以“头孢呋辛”治疗效果欠佳，复查CT见肺部病灶无明显好转，后改予以“头孢哌酮舒巴坦”治疗，患者咳嗽症状较前有所改善。病程中患者无发热、盗汗，无胸闷、气喘，无胸痛、心悸，无咯血，无黑蒙、晕厥，无头痛、头晕，无嗜睡、昏迷，无声嘶、饮水呛咳等。饮食、睡眠一般，二便正常，近期体重无明显变化。 体格检查：T：36.5℃ P：100次/分 R：20次/分 Bp：130/80mmHg 患者神志清晰，发育正常，营养中等，自主体位，面容及表情安静，查体合作。胸廓对称，乳房无肿块，胸壁静脉无曲张，无皮下气肿。呼吸运动及语颤两侧对称，叩诊呈清音，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，语音传导正常。 辅助检查：糖化血红蛋白正常。血CRP正常。血常规：WBC 5.9×109/L,N 64%,RBC 5.17×1012/L,HB 154g/L，PLT 196×109/L。D-二聚体、凝血功能正常。血沉正常。血生化示GGT 64U/L，Na 145.7mmol/l，CL113.1mmol/l，其余肝肾功能、电解质、心肌酶等正常，。查G试验、GM试验、内毒素试验阴性。查血CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1、AFP、CA125、CA19-9正常。血结核抗体、16KD抗体均阴性,结核LAM、38KD抗体阳性。乙肝两对半及丙肝、梅毒、艾滋病抗体均阴性。类风湿因子、抗O正常。呼吸感染九联检正常。
【轮值病例】202期：肺鳞癌合并肺曲霉菌病、非结核分枝杆菌感染
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