检查出l4/5腰椎盘突出，平常要注意什么？

段医生答疑在线🏊聊聊腰椎间盘突出🏊

1.腰椎间盘为什么会发生突出？

腰椎间盘突出是临床常见的多发病，因腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧腰髓神经根所引起的一系列症状和体征，是引起腰痛的常见原因。

腰椎间盘突出以L4/5,L5/S1突出累及L5、S1的神经根最多。

危险因素主要包括腰椎所受压力过大、腰椎过度扭曲及屈曲、不良姿势、肥胖、吸烟、职业性因素包括重体力劳动及长时间驾驶等。

2.L4/5腰椎间盘突出后需要手术吗？

①良好的生活习惯和系统的治疗能够有效的减少腰椎间盘突出带来的不利影响；

②对于椎间盘突出的患者，手术的益处也是在一年内表现，但随着时间的延长，其与保守治疗的症状改善的统计学差异就缩小了；

③非进行性的神经功能障碍(除马尾综合征外)可采用非手术治疗，并可预期获得临床的改善。

④如果没有大小便问题和进行性的肌肉力量下降，都是建议尝试保守治疗的。

3.怎么预防与治疗腰椎间盘突出？

①休息：卧床时间，建议以2-4d为宜。因腰部后伸运动，L4/5参与较多，不建议过多的做此类运动。目前不建议睡过硬的床板。待病情进入恢复期后可配合适度的功能锻炼，腰围固定不建议超过1周佩戴。

②合适的运动：最新的的研究提示限制清晨的腰椎屈曲可以显著地减轻慢性疼痛患者的疼痛，减少损伤发生率，并可减少患者的用药剂量。此外，适当的姿势可以帮助减轻疼痛，腰椎前屈姿势使疼痛集中和减轻，而腰椎后凸姿势可以加重疼痛症状。

③神经阻滞疗法、针灸、推拿与小针刀治疗 能够明确的减少腰部腿部的扳机点的疼痛，缓解肌肉痉挛。减少疼痛刺激。

④微创治疗：近年来兴起的椎间盘镜的微创治疗，对于确切的盘源性腰痛患者是一个比较好的选择方式。

4.腰椎间盘突出突出如何运动？

（1）摇椅： 仰卧，尽量屈髋屈膝，双手环抱两腿，十指相嵌，低头，使脊柱呈弧形。借助腰臀部肌肉收缩所产生的腰骶下坠力，使身体头起腿落，腿起头落，交替如摇椅摇摆状。

（2）自然站立，双手叉腰 ，先向前探身，至弯腰成45°，徐徐挺身仰头，随后头左旋，继而头转正左相同，各做10一20次

段医生特别提醒

①影像学的突出不能简单定义为椎间盘突出，需要结合症状体征才可以；

②有一部分患者的腰痛实际不是椎间盘突出引起，但会简单归结到突出上；

③年轻人腰部的养护不是以休息为主，而是以锻炼增强腰背肌肉力量为最佳；

④当腰部受伤时，不要以各种理由拒绝休息，否则你将会有更多时间卧床。

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