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泻肝火,清湿热
阴汗症是指外生殖器及其周围(包括大腿内侧近股阴处)部分经常汗多。且汗味臊臭的一种病症。成年男性较为常见,夏秋季相对高发,是男科常见而易被忽略的疾患。临床中患者基本以阴 囊潮湿为主述,臊臭、瘙痒等症或有或无。须注意如有皮疹乃属阴囊湿疹范畴,不在此讨论范围内。 阴汗之因众多,或因肝郁脾湿,湿热互结流注下焦;或因素体虚弱,肾阳不足,阴寒偏盛,内寒生湿;或因气虚血弱,络阻血壅生热而迫液外泄等。临证论治当以泻肝火,清湿热,健脾胃,祛浊湿,温肾阳,逐寒湿,行气血,舒经络,滋肾阴,清相火等。 1 泻肝火,清湿热 由于情志不舒。肝气郁结,肝火偏旺,或嗜食辛辣厚味,或素体湿热偏盛等,以致肝火或湿热 内盛,邪热郁蒸,津液外泄而汗出增多,阴囊潮湿臊臭,肤色红或伴瘙痒,伴口苦,尿黄而浊,舌红苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿,方用茵陈五苓散、龙胆泻肝汤、固真汤等。
案1:张某,男,43岁,2009年6月12日初诊,自诉近1月来,因饮酒量多,自觉阴囊潮湿瘙痒,有时汗出淋漓,很快就将内裤变潮,伴有性欲减退,阴茎萎软,小便短赤,舌边尖红,苔黄厚腻。 辨为肝经湿热。治宜泻肝火、清湿热,方用龙胆泻肝汤合四妙丸加减。药用:龙胆草20克,黄芩15 克,山栀子15克,生地黄20克,泽泻15克,苍术10克,苡仁15克,柴胡10克,土茯苓30克,地 肤子20克。服上药7剂后,症状减轻,续服8剂,阴汗全消。嘱患者先行戒酒3个月,以后亦要控 制饮酒量。1年后回访。未再出现类似病症。 2 健脾胃,祛浊湿 久处湿地、湿邪循经流注阴部,或脾胃阳虚,湿浊内生,下注阴部,而见阴部潮湿,湿阻气机,损伤卫阳,故多伴肢冷、困倦嗜睡、小便清长,治宜温运化湿,方用六君子汤、五苓散、苓桂术甘汤等。 案2:陈某,男,44岁,20lO年3月2日诊。平素阴囊潮湿,近2个月加重,阴部汗出明显,汗味臊臭,股内侧、肛门黏滞不爽,困倦嗜睡,脘腹痞胀,口苦黏腻。形体丰盛,素嗜厚味,有高血压、高血脂病史。辨为脾胃虚弱,湿浊壅滞,治宜健脾胃,祛浊湿,方用六君子汤加减,药用:白术、苍术、制半夏、陈皮、党参、柴胡、益智仁各10克,荷叶30克,黄柏、五味子各5克,土茯苓15克。加减服用20余剂,诸症皆消。 3 温肾阳,逐寒湿 《诸病源候论》说:“大虚劳损、肾气不足,故阴冷,汗液自泄。”“肾荣于阴器,肾气虚不能制津液,则汗湿。”恣情纵欲,房劳过度;或少年手淫太过,精气虚损,命门火衰,阴寒生湿;或大病久病, 肾气受损,肾失封藏固摄,津液外泄,症见阴囊湿冷,多伴遗精或性欲减退,腰膝冷痛,小便清长。治宜补肾益气,温阳逐湿,方用肾气丸、安肾丸等。 案3:范某,42岁,2009年1月13日诊。自诉近4个月来,阴部潮湿多汗,下腹及前阴发冷,小溲余沥不尽,膝部发凉。纳少便溏,身重肢倦。辨为脾肾阳虚,寒湿内阻,治宜温肾阳,逐寒湿,方用金匮肾气丸加减,药用:附子6克,熟地12克,山萸肉6克,肉桂3克,泽泻10克,山药15克,茯苓 12克,苍术10克,白术10克,牛膝6克,苡仁15克,蛇床子6克。3剂后症状改善,效不更方,再进3周,局部及全身症状皆除。 4 行气血,舒经络 《医林改错》云:“血瘀亦令人自汗盗汗”。跌打损伤阴部,或阴部病久入络,血行不畅,凝滞为 瘀,阴阳升降失调,津行受阻,局部渗出而为前阴汗出,阴部潮湿,肤色暗红,舌紫黯,脉迟涩。宜行气活血,方用沉香散、血府逐瘀汤等。 案4:陈某,男,49岁。诉近半年来,阴囊及左侧腹股沟处大量汗出,阴囊胀痛、隐痛,阴茎勃起时坠胀疼痛感会向会阴、腹股沟放射,性欲降低,性快感下降。检查见阴茎颜色紫暗,索静 脉曲张II度。舌暗红,苔薄白,脉濡细。辨为气滞血瘀,迫液外泄,治宜行气活血,舒经活络,方用血府逐瘀汤加减。药用:当归15克,桃仁15克,川芎10克,炮山甲6克,柴胡6克,桔梗3克,川牛膝 15克,车前子10克,乌药12克。7剂后,汗出症状减轻,加减服用20余荆,阴汗及阴囊坠胀感消失,随访未见复发。 5 滋肾阴,清相火 烦劳过度、心阴暗耗,或恣情纵欲,耗伤肾精,或热病及肾,邪热耗阴,以致阴精亏虚,虚火内生,阴津被扰,不能自藏而外泄作汗。症见阴部潮湿臊臭,常伴五心烦热,梦遗,口干咽燥,舌红少 苔,脉细数。治宜滋阴降火,益肾固液,方用知柏地黄汤、当归六黄汤、左归丸等。 案5:陈某,男,29岁,2009年4月19日诊,自诉近1年来,时断时续自感阴部发热,阴囊潮湿 瘙痒,伴有阳事易举,梦遗滑精,五心烦热,腰酸乏力,舌红苔少,脉细数。辨为阴虚阳亢。虚火迫津 外出,治宜滋阴降火,方用当归六黄汤加减,药用:当归10克,生地10克,熟地各15克,龟板15克 (先煎),黄柏10克,知母10克,黄芪15克,五味子15克,锻龙骨30克(先煎),锻牡蛎30克(先 煎),芡实10克,墨旱莲10克,浮小麦15克。服上方7剂后,稍感好转,守方再服14剂,症状消失。 阴汗之名出自《兰室秘藏 · 阴萎阴汗门》,经常为许多疾病如阳痿、早泄、前列腺炎等的伴随症 状,作为单独病症往往被忽视,随着人们健康意识的增强,对本症的诊治将逐步受到重视。阴汗属 西医局限性多汗症,病因尚不明,近年来,国际上对局限性多汗症的研究逐步深入。但主要集中在 手掌、腋窝和足底,对阴汗的报道较少,在药物治疗上主要为应用抗胆碱能药,但疗效欠佳且副作 用较多,不宜长期服用。在此方面。中医药显示了独特的疗效。在治疗过程中嘱咐患者保持良好情 绪,戒绝烟酒,少吃辛辣厚味食物,保持个人卫生,用适当的外用洗剂浸洗局部,能明显增强疗效。 |
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