带状疱疹止痛

　    肝经郁热型：症见皮损颜色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，且大便干、小便黄、舌质红，苔薄黄或黄厚。治宜清泻肝火、凉血解毒。方药：龙胆草、黄芩、山栀子、板蓝根、生地黄、赤芍、牡丹皮各10克，柴胡、通草、生甘草各6克，金银花、连翘各15克。加水1000毫升，煎取400毫升，为半日量，分两次，空腹服用。每日两剂，昼夜间隔分服。

　　脾虚湿蕴型：症见皮损颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便稀溏，舌质淡，苔白或白腻。治宜健脾利湿，兼以解毒为主。方药：炒苍术、炒白术、黄柏、猪苓、金银花、连翘各10克，茯苓、薏苡仁各15克，陈皮、桔壳各6克。加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用，每日一剂。

　　气滞血瘀型：见于皮疹消退后局部疼痛不止的患者，治宜理气活血止痛。方药：桃仁、红花、生地黄、白芍、延胡索、牡丹皮各10克，枳壳、郁金、生甘草各6克，赤芍、丹参各15克。加水1000毫升，煎取450毫升，分早、午、晚3次，空腹服用。每日一剂。另用毛巾或纱布包药渣热敷患处，冷则加温后再敷，每次敷一小时左右。每日2~3次，直至痊愈。

       取王不留行30克，鸡蛋2个，用文火将王不留行焙干呈黄褐色，以不焦为度，研成细末，鸡蛋捅一小孔，倒出蛋清，将蛋清与药末调成糊状，局部涂抹，每日3次。一般用药5天即可。

       经验方：柴胡、郁金、丁香、枳壳、川芎、赤芍、甘草各9克，板蓝根30克。加减：气虚加炙黄芪30克；口苦便干加龙胆草 9克；胸闷加瓜蒌壳12克。用法：水煎分3次服，每日1剂。

       治带状疱疹后遗神经痛：治疗时，患者取坐位或卧位，医生用灯心草，蘸油点燃直接点按在患者带状疱疹的两端，听到“啪”的一声即可。1天1次，每次不能灸同一点，应稍隔开一点，以免连续刺激灼伤皮肤。所有病例最多治疗5次。

       板蓝根20克，煎汤后外搽或湿敷患处，每日2～3次。

       地榆30克，紫草18克，共研成细粉，用凡士林适量调匀，围敷于患处四周。

       取在韭菜地中生长的蚯蚓适量，放在冷水中游动2小时，使蚯蚓排出腹内泥土，洗净后捞出放于清洁的碗内，加入等量白糖，数小时后，蚯蚓全部溶化。治疗时将溶化的蚯蚓液涂于疱疹患处，立刻产生清凉止痛的感觉，每日涂5～6次。地龙末(蚯蚓)， 用凉开水调匀搽患处。若疱疹已破流汁水者， 可抹去黄水后，外敷地龙粉亦可。

       中医认为，带状疱疹的病因病机多由肝火妄动或湿热内蕴所致。蚯蚓的中药名为地龙，性味咸寒，功用清肝、熄风、解痉、解毒、定喘、通络利水、清热解毒、消肿止痛。白糖能使创面微生物脱水，对细菌和病毒有抑制作用。两药合用，制作简单，药源丰富，配合精心细致的护理，临床可收到较好效果。

　   1．雄黄20克，明矾20克，柴胡10克，冰片 5克，龙胆草15克。用法：上方除雄黄、冰片外，将其余药物加温浸泡30分钟，然后用文火煎30分，煎至250毫升左右滤出，然后加入雄黄、冰片粉末，充分混匀后以不烫手为度，用纱布取药液洗患处，每天2~3次，每次30分钟，药液洗后保留，下次加温再用。1周为1个疗程。

　　2．紫草20克，黄芩20克，黄连20克，黄柏20克，甘草20克。取75%酒精500毫升。将中药放入酒精中浸泡，1个月后取出药液备用。用时以棉签将取液涂在疱疹表面，每日3~4次，1周为1个疗程。

　　3．鲜马苋50克，雄黄粉10克，独大头蒜5头。将大蒜去皮后，同其他药共捣成糊状，外用涂患处，有燥湿止痛之功。

       1.菊花叶汁方　菊花叶２００克，洗净捣烂取汁，调配适量白酒，抹于患处，每天３次。具有清热解毒、润肤止痛作用。

       2.番薯叶冰片方　番薯叶２００克，冰片２０克。将番薯叶洗净后与冰片一起捣成叶泥，敷于患处，每天２次。有解毒消炎、止痒除燥功效。

       3.老茶树叶方　取老茶树叶适量，晒干研细成粉，再以浓茶汁调涂患处，每天２～３次。有清热解毒、消肿除痂作用。

       生大黄30克，冰片5克，蜈蚣3条。共为细粉，香油调和搽患处，每日早晚各一次。轻3日愈，重6日可愈。

       “缠腰火丹”、“蛇丹”等。本病多属肝经湿热之故。湿热之毒相互搏击，经络气血不畅，不通则痛，热毒盛则发生赤红灼烫，湿不疏泄则成水疱。治疗当以清热利湿为主。大黄、冰片泻火解毒，可去热毒，蜈蚣搜风通络，以毒攻毒，三药合用，清热、利湿、解毒，共建其功。

       外擦冰黄酒(冰片10克，大黄 15克，白酒120毫升。

       带疹穴位于小指背末节横纹中点。针刺方法：一般取健侧带疹穴，老年人或疼痛较重者可两侧取穴。得气后持续捻转并予以强刺激，直至疼痛消失，留针30分钟，隔5分钟行针1次。一般视病情连续针刺3天即可。

　　带疹穴治疗带状疱疹痛取穴少，止痛效果快速，可以作为带状疱疹的一种辅助治疗方法。

蕲冰散：蕲蛇30克，冰片20克，研细末用麻油调为糊状涂敷患处，每日3次。

　　放血法：  以三棱针点刺龙头（疱疹的起点）、龙尾（疱疹的终末端）、龙眼（小指第二指关节尺侧缘横纹端）放血， 每日一次，5天一疗程。

　　腹针：取穴中脘、下脘、气海、关元以引气归元，双滑肉门 。 每日一次，5天一疗程。

       1.方药  纯净松香粉3～4丸。

　　用法  每日1剂，早、晚饭后分2次凉开水冲服。服药后若有头痛和食欲下降、恶心或呕吐、腹痛腹泻等消化道反应明显者，可减量、增次或粗粉装胶囊服用。

　　说明  《神农本草经》云：“(松香)主痈疽恶疮，头疡门秃，疥瘙风气，安五脏，除热。”

       2.马齿苋合剂：药用马齿苋、大青叶、板蓝根、紫草 (朱仁康临床经验集)。

　　3.蒲公英30克，苦参30克，黄柏20克，旱莲草30克。水煎20分钟后，趁热湿敷。每日3次。每天按压3～4次，每天10分钟左右，以能耐受为度。

　　其他疗法

　　1.外治法

　　（1）外洗：病之初期、中期水疱明显，可用紫草30克，野菊花30克，地榆30克，苦参50克，大黄30克。每天一剂，水煎微温外洗患处。病之后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用郁金20克，鸡血藤30克，赤芍30克，乳香15克，没药5克，威灵仙30克，煎水外洗患处。

　　（2）湿敷：病之中期如果水疱溃破渗液明显，宜用湿敷法治疗。选用大黄30克，枯矾20克，苦参30克，紫草30克，地榆50克，五倍子30克，煎水微温湿敷患处。

　　（3）外搽：外搽含硫黄的炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏等；水疱皮损可用三黄洗剂。水疱溃破渗液皮损，在湿敷间歇期外擦青黛油、紫草油、氧化锌油。水疱已干敛结痂但仍疼痛者，外擦金粟兰酊。疾病初起疱疹显著，肿胀渗液者，宜予以10%黄柏溶液局部湿敷或外搽三黄洗剂等，每天2～3次。

　　2.针灸疗法

　　（1）针刺

　　耳针：选取神门、肾上腺穴及患病部位。将王不留行用胶布固定于所选双侧耳部穴位上，每天按压3～4次，每天10分钟左右，以能耐受为度。

　　体针：上肢取合谷、内，关、曲池、阿是穴；下肢取足三里、阳陵泉、三阴交、阿是穴。针刺入后，采用提插捻转，留针20～30分钟，每日一次。

　　穴位封闭：用丹参液，选穴同上，每个穴位注射0．2～0．3毫升，每次总量不超过4毫升，每隔 1～2日注射一次。

　　(2)艾灸：一般在皮损上或周围做广泛的温和灸，每天一次。

　　3．物理疗法

　　先用消毒纱布湿透入地金牛酊后敷盖在皮损处，然后用神灯(高效电磁波治疗机)或频谱治疗仪对准皮损部位照射，每次15～30分钟，每天或隔天一次。

　　4．国家推广技术

　　至阳穴埋圆利针治疗带状疱疹疼痛技术 (黑龙江中医药大学第一附属医院)：

　　(1)至阳穴位于第7胸椎棘突下，平肩胛下角。

　　(2)病人采用端坐位，双手放于腹前。

　　(3)医者将病人至阳穴处皮肤捏起。针身与皮肤呈现150°向下平刺入皮下一厘米，而后于脊柱平行向下送针直至针根处，针柄留于皮外。

　　(4)用少许消毒棉球及橡皮膏将针柄固定。

　　注意事项：留针3～5天，最多可七天。留针期间在病人非睡眠的状态下，每隔2～3小时用手掌以病人能耐受的适当力量拍击埋针处10～20余次。（摘自《传染病中西医诊疗技术》）

       五香粉敷脐：选用木香、降香、乳香、丁香、香附各 200克研成细粉，装瓶备用。应用时洗净脐部，将药粉 填满脐窝，外贴伤湿止痛膏，每日1次。

       用生石膏粉与桐油或茶油，调为软膏，搽抹患处效良。

       丝瓜壳烧灰研末调茶油或桐油搽患处效良。

       竹叶烧灰，调茶油或桐油搽敷患处效良。

       取速效救心丸口服，每次5粒，每日3次，温开水送服。同时取速效救心丸适量，研成细末，以米醋调成稀糊状，用无菌棉签蘸药涂于患处。

       若溃烂流水者，可直接将药末撒于患处，再以无菌纱布覆盖，每天2-3次。一般用药后2-8天疼痛消失，5-12天可获痊愈。

       青黛50克，鸡蛋3枚（取蛋清）。将青黛用蛋清调匀涂抹患处，每日3次，一般3天左右即可明显见效。

　　青黛为马鞭科植物路边青，十字花科植物菘兰等的加工品，性味咸寒，归肝、脾、胃经。以清热解毒、凉血消斑见长，现代药理研究证实青黛有很强的抗病毒作用。辅以蛋清寒凉清热，二药调合外用，疗效显著。

       当归 将当归研粉，依儿童年龄大小，每服0.5-1克，4-6小时服1次。成人亦可用0.5克当归浸膏片内服，每次2-4片，4小时服1次。一般服药后第3天疱疹部分枯萎，第4天可结痂。

       鱼腥草 取鱼腥草干品30-50克，加水适量煎汤，温服。每日1剂，分3次服，连用3-7天可愈。

       七厘散 七厘散是中成药，有活血化瘀、消肿止痛、抑菌等功效。七厘散口服，每次1.2克，每日3次，亦可配合六神丸研末醋调外搽。服药后1-2天疼痛减轻，4-6天可治愈。

       另外，还可用苦楝皮、白花丹、辣蓼根各100克，水煎之后加白矾10克，外洗患处，也有不错的疗效。

       侧柏叶味苦涩，性微寒，具有清泻肝胆湿热，收敛凉血解毒的功效。用于治疗带状疱疹，效果比较好。

　　方法：取新鲜侧柏叶适量，用清水漂洗干净，沥去水，捣成泥状，然后用鸡蛋清调成糊状涂于患处（约1厘米厚），用纱布覆盖，胶布固定。每天换药2次。涂前局部应先用生理盐水冲洗、消毒。一般24小时疼痛大减，水疱开始结痂，3~5天可获痊愈。

       复方大青叶合剂的主要成分有大青叶、金银花、羌活、大黄等。有疏风清热，解毒消肿，凉血利胆等功效。

       蘸取复方大青叶合剂 (原浓度)涂擦于患处，并使暴露以保持干燥，每2小时涂擦1次。一般轻者1～2次，重者3-5 次即可解除痛痒，控制症状发展，且不经结痂过程便能痊愈。

       1．雄黄50克，冰片3克，用75%酒精100毫升浸泡，以棉签蘸药液外涂带状疱疹患处，每日2～3次。

　　2．生半夏15克，放于陈醋50毫升中，浸泡12小时后，以棉签蘸药液外涂带状疱疹患处，每日3次。

　　3．芒硝60克，猪苦胆一个，混和后用筷子搅至芒硝熔化为度，以毛笔涂擦带状疱疹患处，每日5次。

　　4．蜈蚣8条，大黄、黄连各15克，黄柏25克，乳香、没药各10克，研细末，以浓茶水调成糊状，敷涂带状疱疹患处。

　　5．紫草10克，生大黄10克，放入适量菜籽油中煮沸，冷却后取油装入瓶内备用。用时先将患处用1%消毒盐水洗净，然后用棉签蘸药油涂擦带状疱疹患处，每日3次。

　   6、冰山散 冰片20克、山药 50克，分别研成细末。将两味药混匀，装入密封瓶备用。用时取适量药末(具体剂量按照病变部位的大小而定)，用米醋调成糊状，外敷于患处。用保鲜膜覆盖，并以胶布固定。待药糊干后取下，并擦净局部皮肤即可。每日敷用3次，连续用3～5天。一般轻症者经药糊外敷治疗1～2 次，症状即可减轻。

       7、三黄膏 大黄、黄柏、姜黄、天花粉各20克，分别研成细末，充分混匀后，加入蜂蜜 200毫升，搅拌均匀即为三黄膏。使用时先用生理盐水清洗患处，根据疱疹面积大小将三黄膏均匀涂于患处，敷上无菌纱布，用胶布固定。隔日换药 1次，直到疱疹消退、神经痛消失为止。一般轻症者2～4天疱疹逐渐消退，神经痛逐步缓解。

       8、菟丝粉 淘洗干净的菟丝子100克，炒至表面呈黄色、微鼓起时取出，凉后立即研成细粉末，装入瓶中备用。使用时取其适量，用麻油调成糊状，敷于患处，药干后去除，用接近皮肤温度的水清洗敷药处即可。每天3～5次。 

       9、马齿苋糊 鲜马齿苋1()0 克，洗净切碎，加入冰片6克，共捣成糊状，敷于疱疹处，外用保鲜膜覆盖，每日2次。一般轻症者3天疼痛消失，疤疹干燥结痂，脱屑而愈。 

       10、公英液 蒲公英50克，浸泡20分钟后煎煮·30分钟，取煎液500毫升，待到药液变温，接近皮肤温度时，用无菌纱布浸蒲公英液清洗患处，每次清洗 10分钟。然后将蒲公英药渣敷在患处，外用保鲜膜包裹，胶布固定，3小时后去掉药渣，用温水清洗皮肤。一般用药2'--3次后，患处刺痛、烧灼感等症状迅速减轻。

       11、青黛、水飞雄黄各10 克，冰片日克。将以上三药分别研成细粉末，混合均匀，浸入75%酒精175毫升中，每日3次外涂于已净洗之疮面上。