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编者按 泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文，做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！ 泌尿外科医生学习联盟 请简述前列腺穿刺活检指征和前列腺重复穿刺指征。 前列腺穿刺指征： 1)直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值。 2)B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值。 3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。 4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。 （注:PSA 4-10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影像学正常，应严密随访。） 重复穿刺指征： 第一次前列腺穿刺阴性结果，在以下1)-4)情况需要重复穿刺 1) 第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别PIN。 2) PSA＞10 ng/ml，任何f/t PSA或PSAD。 3) PSA 4-10ng/ml，复查f/t PSA或PSAD值异常或直肠指检或影像学异常。 4) PSA 4-10ng/ml，复查f/t PSA、PSAD、直肠指检、影像学均正常。严密随访，每三个月复查PSA。如PSA连续两次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年，应再穿刺。 5) 重复穿刺的时机：2次穿刺时隔时间尚有争议，目前多为1至3个月。 6) 重复穿刺次数：对2次穿刺阴性结果，属于1)-4)情况者，推荐进行2次以上穿刺。有研究显示3次、4次穿刺阳性率仅5%、3%，而且近一半是非临床意义的前列腺癌，因此，3次以上穿刺应慎重。 7) 如果2次穿刺阴性，并存在前列腺增生导致的严重排尿症状，可行经尿道前列腺切除术，将标本送病理进行系统切片检查。 答案参考资料： 《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 责任编辑：榭小仙 审核校对：郭涛 |
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