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古人常云：“不为良相，便为良医。”良相治国安邦，民心所系；良医济世，人命关天，所治虽然不同，理则一也。 医术精湛，则济世活人；医术不精，则杀人无血，由此观之，责任大矣！ 为医必须勤求古训，精研医理，博采众方，辨证论治，才能起人沉疴，解民倒悬。 为医要有医德，心存恻隐。无论贫贱富贵，一视同仁，细心诊治，一丝不苟。如果挟技敛财，医德坏矣！ 病人求医，惟求愈疾，稍有闪失，则报恨终天。故要详问病情，四诊合参，收集证象，然后据证析理，据理立法，依法制方，随证选药，辨证论治。 我在临证之时，常以三因辨证，确定病因；脏腑辨证，确定病位；八纲辨证，确定寒热；气血津精辨证，确定虚实；经络辨证，确定经脉弛张。 不辨三因则不知病因从何而来，中医的病因学说与西医有所不同。西医认为一切外感疾病均为大气中的生物侵入人体所致。中医认为六淫皆可为害，绝非一端。 人居天地之间，气交之中。大地包括阴阳二气，太阳所发光热，照射大气，大气因此而热，谓之阳气；阳气蒸发地面之水成为水气上升，与其阳气交合，称为阴气。阴阳和谐，天地交泰，气象变更，始成春温、夏热、秋凉、冬寒状态。 人能适应自然变化，谓之常气。如果气候当至不至，当去不去，太过不及，不能适应，即成致病之因。 除大气变动成为风暑湿燥寒外，加上气中疫毒，中医称为外感六淫，西医所谓感染细菌病毒，即中医所谓火邪是也。 六淫中的寒、火二因为害最烈。寒邪侵体，表卫首当其冲。毛窍因寒而闭，筋脉因寒而挛，津气升降出入失常最为常见。 仲景所著《伤寒论》专门论述伤寒以后的气血水津病变，其中津气病变最多者，因其血行脉中，表病仅是血郁、血瘀，而津气行于少阳三焦，漫无所归，则津气逆乱者有之，阻滞者有之，亏损者亦有之。 火毒为患，叶氏称为温邪，常从口鼻而入，然从皮肤、尿路侵入，亦较常见。 近年许多中医盲从西说，不据六淫辨证，唯以清热解毒是务，收效甚微，诚可叹也。 不用脏腑经络辨证定位，则不知道属于那脏功能盛衰，经隧弛张，定位不确，成为无的放矢，殆矣！ 不用八纲辨证中的寒热两纲定性，则用凉药、热药，全然无据。 审察虚实不用气血津精辨证察其津气升降出入逆乱，气血津精盈虚通滞。确定病性。则用升、降、散、敛、补、泻之药不知所从，胡乱杂投，则枪法乱矣！ 其中经脉弛张辨证，尤其值得一提。观其《灵枢·经筋》一篇所述十二经筋为病全是经隧、筋膜痉挛证象；《素问·举痛论》所举十四种痛证之中就有十二种是由经脉挛急所致。临证不察经筋弛张，用药无据，焉能如丝入扣。 所以我在撰写《中医治法与方剂》时说：病机，是指病变过程中不同阶段的致病机理，是四诊所获证象进行理性分析，综合病因、病位、病性得出的结论。 任何疾病，必然要出现一系列证象，这些证象不是孤立存在的，它们之间具有有机的内在联系，共同反映着疾病在一定阶段上的阴阳失调，脏气盛衰，气血津液的升降逆乱，盈虚通滞，筋脉经隧的弛张变化等病变本质，这种内在联系的机括，就是病机，古人则称之为证。 依此辨证，虽不中亦不远矣！ |
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