哪种降压药效果好？

理想的降压药有4个标准：

有效——有明确降压效果并且能保护心血管；

方便——一天只需服用一次就能24小时内平稳发挥药效；

安全——不良反应小、副作用少；

价优——价格是多数患者能承受的水平。

达到标准的药物并非适合所有高血压患者。因为患者年龄体征问题都不一样，适合的降压药也不同，需要个体化治疗。

　部分患者只需要服用一种降压药即可达到效果，而有一部分则需要联合用药。

首选药是不是最好的？

如果高血压患者合并有糖尿病或肾脏疾病，那么他的首选降压药物是ACEI 或 ARB类。但患者使用这两种药物后血压并不能降低到标准水平，此时最好调整药物类型或者添加别的降压药来联合用药。

ACEI 或 ARB类药物除了降压，还可以保护肾脏。

修

正

药

xiuzhengzhenqi

   因此，对于某类特定患者，指南会推荐优先使用某种降压药，但并不是硬规定，不一定这个类型的患者使用这个降压药获益就更多，应该在个体化调整中慢慢摸索。

别怕

刚刚好

     对于患者来说，最好的药物就是刚刚好的：长期服用能把血压降下来又不会有明显副作用、不良反应，价格也合适长期用药不会造成经济负担。

我走过的地方

现在依然平静

在刚发现高血压时，患者应该寻求专科医生帮助，制定独立的用药方案，遵医嘱用药、定时检测血压，慢慢得到最优组合。

当找到最优方案后，如果身体状况没有大变，就不要擅自更改降压药了。用药降压期间，高血压患者也应该控制饮食、合理运动，保持平和心态等。

格平临床案例

【医生简介】：章彻，章医生毕业于成都中医药大学，有十多年从业经验。

【患者资料】：董某 ，男 ，45岁， 公司职员，曾服过利血平1天1片，硝苯地平10mg 每日两次，阿替洛尔12.5mg，珍菊降压片。

【临床诊断】：高血压3级极高危

【治疗方法】：氨氯地平10mg/日，厄贝沙坦0.15g/日，阿司匹林0.1g/日，非诺贝特0.1g 一日三次。1周后血压降至150/80mmHg，3周后已达标130/80mmHg。饮食调控低盐低脂低糖饮食，适当运动，按时按量服药，戒烟限酒，定时监测血压，心态平衡等措施。2个月复查血糖5.4mmol/L，尿蛋白（-）甘油三酯1.7mmol/L。血压已平稳达标130/80mmHg。改每天只服厄贝沙坦片继续观察6个月，仍平稳达标130/80mmHg，无任何不适。

【治疗心得】：平稳降压，副作用少。

注：

1. 厄贝沙坦能够治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。临床研究证明，厄贝沙坦使高血压2型糖尿病患者的肾脏受益。

2. 在研究中，厄贝沙坦在必要时加用其他抗高血压药物，降低患者血压并达到目标值。

3. 肾功能损伤：肾功能损伤的患者无需调整本品剂量，但对进行血液透析的病人，初始剂量可考虑使用低剂量（75mg）。

4. 肝功能损害：轻中度肝功能损害的患者无需调整本品剂量。

5. 老年患者：尽管75岁以上的老年人可考虑由75mg作为起始剂量，但通常对老年患者不需调整剂量。

【版权声明】：