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孩子生病，无论是发热、腹泻、呕吐......这些症状都很容易引起脱水。孩子越小出现脱水的风险越大，腹泻和呕吐同时存在，或者严重的腹泻或呕吐，孩子出现脱水的风险更大。医生们经常向家长强调预防脱水，要给孩子补液，但是很多家长对于“补液”存在很多困惑和误区。 非常重要 没有脱水，预防脱水。出现腹泻、呕吐、发热等症状就要开始补液，不要等到出现脱水症状才开始补液。口服足够的、合适的液体预防脱水。 出现脱水，治疗脱水。判断有无脱水，轻度脱水可以继续居家护理，通过口服补液，中度以上脱水务必就医，必要时经静脉补液。 首先，判断是否存在脱水。中度以上脱水务必就医。 脱水评估 没有脱水，预防脱水。 不同喂养方式预防脱水（还没有出现明显脱水症状的）可以采取不同办法： 母乳喂养的患儿：继续母乳喂养，并且增加喂养的频次（即为增加哺喂次数并且缩短两次哺喂间隔）。有呕吐症状的母乳喂养的患儿，需要考虑减少单次哺喂的奶量。如果呕吐过一次，可以每次只喂一侧乳房，大概间隔1-2小时就要哺喂一次；如果呕吐过不止一次，可以每次只喂5分钟左右，大概间隔半小时到1小时就要哺喂一次；直到呕吐症状完全停止4小时后，可以开始逐渐恢复到正常的母乳喂养。如果患儿严重呕吐持续超过4小时，需要增加使用口服补液盐（ORS）液。 混合喂养的患儿：参考上述，可以增加ORS液。 配方奶粉喂养的患儿：可以继续给予配方奶粉，必要时增加ORS液。 已经添加辅食的患儿：可以继续日常饮食，增加食物为基础的补液，如米汤、面汤、不加糖的鲜榨果汁等；如有腹泻症状的患儿，可以避免粗纤维食物及高糖食物；如有呕吐症状的患儿，可以暂停固体饮食，增加流质和半流质饮食；并且鼓励患儿少量多次进餐，必要时增加ORS液。 1岁以下婴儿预防脱水（还没有出现明显脱水症状的）可以这样使用ORS液：每5分钟左右喂一次，每次给与口服补液盐溶液5-10毫升。 1岁以上幼儿预防脱水（还没有出现明显脱水症状的）可以这样使用ORS液：每5分钟左右喂一次，每次给与口服补液盐溶液10-15毫升。 可以用小杯、小勺、胶头滴管等喂，期间还是可以继续给孩子提供母乳、配方奶粉或者白开水。同时注意观察孩子有无出现脱水症状。 附上：口服补液盐的选择注意 目前国内药店或者医院通常只有两款口服补液盐可选：口服补液盐Ⅲ粉剂 和 口服补液盐Ⅱ粉剂（并不区分 成人剂 和 儿童剂）。两者都是复方制剂，如果按照说明书来冲调，前者与世卫组织推荐的低渗标准一致，后者的渗透压比较高。 ORSⅢ粉剂每袋成分及含量：无水葡萄糖3.375克、枸橼酸钠0.725克、氯化钠0.65克、氯化钾0.375克。如果购买到的是口服补液盐Ⅲ粉剂，可以按照说明书用水，将一袋粉剂溶解于250 毫升的温水中，冲调给患儿口服。 ORSⅡ粉剂每袋成分及含量：无水葡萄糖10克、氯化钠1.75克、枸橼酸钠1.45克、氯化钾0.75克。如果购买到的是口服补液盐Ⅱ粉剂，可以按照说明书用水的1.5倍，将一袋粉剂溶解于750 毫升（说明书上为500 毫升）的温水中，冲调给患儿口服。 注意，白开水、自制糖盐水、运动饮料中的电解质配比和ORS不同，有些运动饮料和市售果汁其实都是高糖饮料，还可能因为渗透压高而加重腹泻，所以这些都不合适作为ORS液的替代品。 附上：口服补液盐的使用注意 1、目前WHO推荐低渗ORS液，首选ORS III，没有ORS III可用ORSⅡ稀释1.5倍来代替。 2、ORS液应该按照说明书（和以上的补充）一次性配置好。 3、ORS液不易变质，配置完毕之后，室温保存24小时没有问题，但要注意避免唾液等污染。 4、ORS液应该分开多次适量饮用。补充液体的关键是均匀慢速，一次饮用过多可能会导致或增加呕吐，较为理想的做法是每次倒出适量，每次不要喝得太多，具体操作时可以每隔几分钟让孩子喝几口。 |
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