(三)增加毒副作用
1、含氰甙成分的桃仁、苦杏仁、银杏、枇杷仁等组成的中成药,不能与麻醉药、镇静催眠药、止咳药如可待因、吗啡、杜冷丁、阿片制剂、苯巴比妥、利眠宁、安定等联用,它们合用会引起延髓呼吸中枢抑制甚至呼吸衰竭,并损害肝功能。含桃仁的步长脑心通胶囊,含杏仁的蛇胆川贝液等复方制剂与此类西药合用时也应注意,密切观察病情。
2、雷公藤与氯霉素长期合用,两者都能抑制骨髓造血机能,可引起白细胞减少,产生血小板减少性紫癜。
3、含牛黄的中成药与苯巴比妥、吗啡、水合氯醛等中枢抑制药物合用时,因牛黄会增加对中枢的抑制作用,故西药应减量服用。
4、大活络丹、九分散、半夏露冲剂等含麻黄的中成药与呋喃唑酮、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用,前者所含的麻黄碱可促使神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放,后者可抑制单胺氧化酶活性,使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被酶破坏,造成上述神经递质蓄积于神经末梢中,导致高血压危象和脑溢血。
二、化学方面的配伍禁忌
(一)含金属离子的中成药与西药的相互作用
1、含钙较多的石膏、龙骨、龙齿、牡蛎、珍珠、蛤壳、瓦楞子等中药所组成的中成药,与四环素类药物同服,由于这类西药为氢化并四苯的衍生物,其分子中含有酰胺基和多个酚羟基,能与钙离子形成络合物而降低其溶解度,使四环素类药物的疗效降低。含铁、镁、铝、铋较多的磁石、代赭石、赤石脂、自然铜、礞石等所组成的中成药,与四环素类药物同服,在体内也可生成难吸收的络合物,使血药浓度下降,抗菌作用降低。
2、含有机酸成分的中药如五味子、女贞子、山楂、山荣草、乌梅等组成的中成药,与西药碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶、胃舒平、氨茶碱等碱性药物同服,由于酸碱中和,使中西药均失去疗效;与红霉素同服,可使红霉素在酸性环境中的杀菌力大大减弱,甚至使化学结构遭到破坏,降低生物利用度,影响疗效。所以,答案你知道了吧~~
3、含有碱性成分硼砂、碳酸氢钠的中成药与左旋多巴同服,可使相当部分的左旋多巴分子降解,生成无生物活性的黑色素,降低疗效。
4、含生物碱的川乌、黄连、黄柏、槟榔、马钱子等组成的中成药与含碘离子的碘喉片、碘化钾、碘化钠同用,在胃酸作用下,碘离子能沉淀大部分生物碱,降低疗效;与重金属盐类的西药如次硝酸铋、硫酸亚铁、氢氧化铝凝胶、胃舒平、硫酸镁联用,也可产生沉淀反应,疗效降低。
5、含甙类的人参、黄芩、大黄、龙胆草等所组成的中成药,与酸性较强的维生素C、烟酸、谷氨酸、胃蛋白酶合剂等合用,在酸性过强的条件下,可使甙类分解成甙元和糖,使中成药疗效降低。
6、含丹参的中成药,与胃舒平同用时,丹参酚与胃舒平中的铝离子结合,生成丹参酚-铝络合物,不易被肠道吸收;丹参注射液与细胞色素C混合静滴,丹参酮中的酚羟基可与后者所含铁离子形成络合物,使药液混浊,致使两药的作用降低。
7、含有柴胡、桑叶组成的中成药,与含金属离子的西药氢氧化铝凝胶、胃舒平、碳酸钙片、葡萄糖酸钙片、硫酸镁、硫酸亚铁、次硝酸铋等合用,能产生络合物而降低疗效。
8、含有朱砂的中药如朱砂安神丸、人丹、七厘散、紫血丹、苏合香丸磁朱丸等不宜与溴化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服,朱砂所含的汞离子可被还原产生溴化汞、碘化汞等有刺激性的沉淀物,引起药源性肠炎。
9、含有雄黄的中药如六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒片等不宜与酶制剂合用,这些中药中所含砷化物可结合酶制剂中的活性基团而使酶失活,降低疗效。上述中药也不宜与硫酸镁、硫酸亚铁等同服,因雄黄所含硫化砷易被氧化而增加毒性。
上文链接--中西药联合应用的相互作用之协同与拮抗作用