成人推拿手法：开窍法

开窍法是运用推拿手法使突然昏仆、不省人事的病人神志清醒，而达到开窍醒神目的的一种急救方法。    

中医把突然昏仆、不省人事的病证统称为厥证，有暑(热)厥、寒厥、气厥、血厥、痰厥、痛厥、食厥之分。多由强烈的情志刺激或痰浊闭阻、高热、疼痛等原因，引起气机逆乱，阴阳乖违，心窍闭阻，神明扰乱而成。治疗昏厥，法在开通闭气，调整阴阳，以开窍醒神。小儿则须在开窍醒神的同时，佐以豁痰、泻热、镇惊、导滞等法，以防变证。

采取手法开窍醒神，不用任何药物，不受条件限制，简便易行，行之有效，在古代就被广泛应用。如《肘后救卒方》就有用抓人中治卒死的记载；《医宗金鉴》也有“按其经络，以通郁闭之气”的应用。

1．手法
    临床应用开窍法，一般都用强刺激手法。现分述如下。
    (1)按压苏醒穴(紧贴耳垂下缘，下颌骨外后沿处。)：适用于各种神志不清的急救。医者以两手食指尖同时轻按压“听敏”穴处，指不抬，再向上推移约三分(耳垂根表皮组织疏松处)，即是本穴。遂用力向内上方按压，可产生强烈的酸沉感，直达耳内深处，并向颞颊部放射。若只按压下颌骨外沿的听敏穴，仅指下有酸沉感，疗效欠佳。本穴距下颌骨关节较近，按压时应注意用力适度，若用力不当，可引起下颌关节脱臼，老年病人更应注意。
    (2)按压天突穴：适用于气厥和痰厥。医者与病人面对面，用一手拇指指腹按其天突穴，稍用力向下、后、上划弧压迫气管。可引起神经反射性的呛咳，病人可立即苏醒。施术手法宜快，否则会引起窒息。动作宜轻柔，以防损伤气管。
    (3)点按人中、内关，合谷。

2．临床举例   
    神志不清：按压苏醒穴。曾有报道用本法治疗昏厥317例(其中气厥249例，热厥47例，痛厥11例，其他10例)，经按压苏醒穴后全部复苏，有效率达100％。(《新中医》1984年工2期32页)

3．注意事项
    (1)昏厥病人应迅速移至空气流通处，取头低脚高位。
    (2)高热病人应配合冷敷等物理降温措施。