好吧,豪大夫总结了一大波良性的肺结节,大家自己对照一下,别再疑神疑鬼了! 一大波看图说话的良性肺结节肺结节很小的时候,缺乏足够特征来分辨良性与恶性,一般是以随访观察为主。 如果随访增大,就进一步处置,反之,放着就行,定期查查也就OK了。 PS:以下都是良性结节。 1.实性小结节 (1)肺内淋巴结: 这是两例证实的肺内淋巴结,良性结构,不是肿瘤。 上图有点虚,我们再看几个高清的肺内淋巴结(多见于吸烟者、老年人): 肺内淋巴结共同的特点是:长径<> (2)结核结节 这个病人是一位中年男性,发现右肺尖小结节,边缘浅分叶,吓坏了,会是肺癌吗? 做了薄层增强扫描,一点强化都没有,提示肺结核,并且平扫密度大于50Hu,也支持良性病灶,后来穿刺证实,就是一个肺小结核球,良性,随访观察就好。 2.混合密度小结节 这个结节看起来很可怕,边缘有磨玻璃密度,属于混合磨玻璃结节,会是早期肺癌吗? 我们观察它边缘模糊(肺癌的周围磨玻璃影提示肿瘤细胞附壁生长,薄层图像显示为边缘清晰),建议抗炎治疗后复查,病人口服了2周抗生素,20天复查病灶完全吸收了,证实为炎性小结节。 3.假的肺结节 上图这位中年男子体检,右肺是磨玻璃结节吗? CT重建侧面图像,显示为增厚的叶间胸膜,良性,不是恶性小结节,不需要随访。 下图这位中年女士,体检发现右肺尖磨玻璃密度影,是小结节吗? 在工作站上做了冠状面图像重建,发现只是脏层胸膜局部增厚: 很常见的良性结构,不是肺结节,不会变成肿瘤,不需要随访观察。 科学使用胸部螺旋CT体检最近几年来,很多人开始重视肺结节筛查,很多人因此检出了早期小肺癌,获得早期根治,这是正能量! 但是,肺结节不必草木皆兵,太常见了。 某些体检单位后处理功能不健全,可能看不到更多小细节,这种情况大家不必纠结,尽量拿到原始数据,到就近的正规医院去咨询一下;或者退一步,定期随访一下,只要不增大就没什么风险。 另外要强调一点:生活在空气污染严重的地区,还有老烟民,发现肺结节,复查间隔要短一点!谨慎一点不是坏事。 |
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