[要点与提醒] “胆总管癌”的诊断要点与特别提醒~~~

胆总管癌

胆总管癌（cancer of common bile duct or choledochal cancer）

胆总管癌为胆管癌最常见的发病部位。病理学上可累及胆总管全周，也可形成局限性小肿块，腺癌占绝大多数。临床特点为见于中老年患者，男性较多见，表现为上腹隐 痛及进行性加重的阻塞性黄疸。

【诊断要点】

1.胆总管局部管壁增厚，胆管梗阻处呈截断状或鼠尾状，病变以上胆管扩张，其中肝内胆管扩张呈“软藤”状。

2.增强扫描成环周或结节状强化（图1A、B）。

【特别提醒】

1.主要需与胆管炎及等密度结石鉴别。

2.早期诊断需釆用增强及薄层扫描。

图1胆总管癌

A.女，60岁。轴位增强扫描，胆总管下端明显增厚及强化（白箭），肝内胆管扩张。B.男，58岁。增强扫描冠状位MPR，胆总管局限性增厚及强化（白箭），肝门胆管扩张