|
急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。会厌的位置特殊，作为气管口的“盖子”，其肿胀可引起窒息。急性会厌炎是咽喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，病情进展迅速，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。 所以，当你仅仅感觉嗓子疼，医生却严肃的告知你要住院的时候，不要再觉得医生“小题大做”了！ 然而，如果能正确认识会厌炎，积极治疗，多数病人会预后良好，不必引起不必要的恐慌。 感染为此病最常见的病因。常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。 外伤如热损伤（高温饮品、吸入蒸气等）、机械损伤（异物外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等也可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。 那么仅仅感觉喉咙堵塞、憋闷，疼痛感不明显的时候，会厌却肿了，那可能是由于饮食、药物或虫咬等，导致了变态反应即过敏。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。 免疫力低下、糖尿病等全身因素可诱发或加重病情。 什么情况下要警惕自己得了急性会厌炎？ 咽喉疼痛 除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。 吞咽困难 因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。 发音含糊 因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。 呼吸困难 多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。 全身症状 轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。 一旦确诊，发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。 1.药物治疗 （1）糖皮质激素激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。 （2）抗生素及早选择能针对病原菌的抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。 （3）局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。 （4）积极控制血糖，监控血糖的同时慎重选择全身激素。 2.手术治疗 （1）切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。如感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。 （2）建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。 急性会厌炎患者经及时救治后一般预后好，大多数患者可治愈！
|
|
|
