新鲜跟腱断裂术后康复训练

 跟腱断裂好发于中青年男性，发病率较高，是足踝外科常见的运动损伤。目前，对于新发生的跟腱断裂多采用手术治疗。跟腱断裂术后，由于软组织修复需要一定时间，患者往往无法即刻负重活动。更有患者因不适当的功能锻炼导致跟腱再次断裂或由于得不到正确的功能锻炼指导引起肌肉萎缩，影响功能康复。本视频将对新鲜跟腱断裂吻合术后的康复训练过程进行指导。

   

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术后-4周

跟腱手术后，患者需要佩戴跖屈位支具对踝关节背伸活动进行限制。

早期的功能锻炼，从术后麻醉消退后即刻开始进行，并持续至术后4周。术后3天患者可在安全保护下行拄拐患肢无负重行走训练，此时的功能锻炼以卧床行肌肉等长收缩为主，包括

1. 直腿抬高：

2. 足趾跖屈运动：

3. 股四头肌收缩运动：

4. 膝关节屈伸运动

5. 臀中肌训练

    5组功能锻炼动作交替进行，频率和强度以患者能耐受的轻微酸胀和疼痛感为原则。

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术后4-8周

 4-8周后，跟腱断裂术后患者由于跟腱软组织瘢痕初步形成，此时的功能锻炼以等张收缩为主。患者可在医生指导下佩戴跟腱靴，实现早期下地活动，并可以逐渐调整跟腱靴足跟的高度，在恢复跟腱长度的同时，避免因过度负重导致的跟腱再次断裂。使用跟腱靴下地行走锻炼的过程中，可以使用拐杖辅助。

   患者可以在跟腱靴的保护下，行靠墙静蹲运动，有助于恢复下肢肌肉力量及受损跟腱的长度和弹性，帮助患者早期恢复正常功能。

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术后8-12周

    8-12周时，患者在跟腱靴的保护下多可以恢复为正常步态，但此时仍需要注意避免过大的踝关节活动。踝部屈伸骑自行车运动、90°蹲起等康复锻炼可以进一步增加踝关节活动度及下肢肌肉力量；患者在功能锻炼的过程中要根据自身个体差异，以身体可耐受为原则。

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术后12周以后

12周后，患者踝关节可进一步负重功能锻炼，经过上述功能锻炼多数患者可以恢复正常的行走及生活，包括独立骑自行车及上下楼梯。但此时应禁止剧烈的对抗性体育运动，如：球类运动。功能锻炼应以缓和的负重运动为主。对抗性运动须在半年以后循序渐进进行恢复。此时进行的功能锻炼主要有：

1. 提踵运动

2. 上下楼梯

3. 行走训练