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往期回顾丨放疗基础扫盲总结

 ye9030 2018-12-21

放疗对于初患小癌的病友或者家属来说,可能头脑中根深蒂固的概念就只有普通的X射线放疗,今天小编为大家总结一下,放疗不仅可以按照射线分类,按照精准度分类,总之放疗的方法有很多,设备之间也差别很大,我们要选择对于适合的部位进行选取适当经济实惠的方法,这对于我们来说相当的重要。


01

放疗分类


按照射线类型分类

还有其他的简单的分类,比如按照照射的位置还会分为远距离照射(体外放疗)和近距离照射(体内放疗),根治性放疗和姑息性放疗。


体外放疗

体外放疗就是仪器位于人体外,直接把高能量射线照射在肿瘤部位,我们在医院接受的大多数是体外照射。


体内放疗

体内放疗是将放射源密封植入肿瘤里或靠近肿瘤。比如碘粒子植入。还有一种体内放疗就是口服或者静脉注入体内,甲亢常用此种方法。


根治性放疗

根治性放疗是指应用肿瘤致死量的射线,全部消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。


姑息性放疗

姑息性放疗是指以解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、改善症状及延长其生命为目的的放射治疗。


02

放疗敏感性

肺癌放疗敏感性

1)鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。
2)腺癌对射线敏感性差,且容易血液转移,故较少采用单纯放射治疗
3)小细胞癌容易发生转移,故多采用大面积不规则野照射,照射区应包括原发灶、甚至肝脑、纵膈双侧锁骨上区等部位,同时要辅以药物治疗。


03

放疗的各种刀

射波刀

射波刀属于X射线的立体定向放疗,其治疗精度小于1毫米,最佳的治疗范围在0.5-5厘米之间,对于肺癌来说,其最大的优势就是呼吸追踪系统,可以通过多次校正来减少定位的误差,这一点,相比普通放疗对于放射性肺炎的高风险概率要好很多。目前北京的射波刀报价在5-10万之间,地区之间还有差异,价格仅供参考。


托姆刀

托姆刀同样属于X射线,但是其属于断层放疗设备,并没有射波刀的呼吸追踪系统,但是其治疗精度在±0.1毫米,所以同样精度的准确也能减少放射性肺炎发生的概率,最佳的照野范围在60×160厘米之内,更适合多个病灶同时照射的情况,目前报价在10万左右,地区之间还有差异,价格仅供参考。


伽马刀

伽马刀同样属于γ射线,属于定向放疗设备,治疗精度在±0.1毫米,放射剂量很大,对于肺癌来说,更适合单发的脑部的转移灶亦或放射剂量小于16立方厘米的转移灶的数量,最佳的治疗范围在0.5-3厘米之内,北京的报价在2万左右,上海较北京贵,地区之间还有差异,价格仅供参考。


质子刀

质子刀属于定向放疗设备,但是其射线为质子,治疗精度在1毫米,价格高昂,原理上有一定的优势,建议治疗颅内较大恶性肿瘤。可以治疗体部肿瘤,但价格昂贵。


重离子

重离子属于定向放疗设备,但是其射线为12C,60Co等,价格高昂,网上均价写的是27.8万人民币,需要多次治疗,属于土豪级的治疗方法,目前上海市质子重离子医院。重离子的优势是有更强的杀伤肿瘤的生物学放射效应,12C的效应就是光子的3倍。这种放疗设备的副作用低,精确,但是价格是真心贵,本着长期抗战的目的,小编觉得不到万不得已,不适用。


速峰刀

速峰刀属于定向放疗设备,英文简称是EDGE,2016年苏州明基医院引入国内首个6D速峰刀EDGE系统,其射线为X射线,治疗精度在0.1毫米。据了解,它的整个治疗过程无创,无需麻醉,几乎不会产生任何副作用,可以极大减少痛苦,治疗结束即可自由活动。但是其价格高达35万人民币。下图引自网易新闻。


文章部分概念引自:《现代肿瘤放射治疗学》蒋国梁主编

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