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导 读 随着人们饮食结构的改变，冠心病的发病率也越来越高，那么究竟如何降低心血管病的发病率呢？除了饮食结构的改善以及增强运动水平，临床上对于冠心病的治疗方案主要包括降压、降脂、降血糖以及双抗治疗。今天我们就来谈谈降脂药物与脂肪的“战争”！说起他汀类药物，普通老百姓都知道他是降脂的常规药物，但来自苏黎世联邦理工学院（ETH Zurich）的Christian Wolfrum教授的最新研究显示，这些降脂药物在降低血脂的同时，确实会影响正常的脂肪代谢。其最新的研究成果发表于近日的《Cell Metabolism》杂志。  白色脂肪组织与褐色脂肪组织 在阐述正文之前，我们先来科普一下白色脂肪组织与褐色脂肪组织。白色脂肪组织我们认为他们对身体有害，是“坏脂肪”，而它的姐妹—褐色脂肪组织，却是“好脂肪”，这是为什么呢？原来褐色脂肪组织，其内含有大量的线粒体，在其激活后可以产生大量的能量，有助于脂肪的“燃烧”，同时还可以调控脂质激素的分泌，所以它是“好脂肪”，是帮助我们减肥的脂肪。它可以更好地调节体温，并且降低患糖尿病风险。 而白色脂肪组织，仅有储存脂肪的功能，没有燃烧脂肪的功能，而且由于白色脂肪过多还会引起各种疾病，比如导致胰岛素抵抗，进而诱发2型糖尿病，因此，它是坏的脂肪。那这两种脂肪又有什么关系呢？Christian Wolfrum教授发现，白色脂肪组织与褐色脂肪组织可以通过一个名为甲羟戊酸途径的生化过程相互转化。这一过程却受到另一著名药物的影响—他汀类药物。
1%与6%造就天壤之别 既然这两种脂肪受到他汀类药物的影响，那么影响究竟有多大呢？Christian Wolfrum教授首先利用医院的数据库进行了回归性分析，对8500名患者进行了褐色脂肪的检测，其研究对比发现，常规服用他汀类药物的患者体内褐色脂肪的含量仅为1%，而未含服他汀类药物的患者体内褐色脂肪的含量却高达6%，虽然这仅仅相差5%，但对于整个人体的脂质代谢来说，已经是十分大的差异了。
在得到回归性分析后，研究人员进行了小鼠和人体实验，他们对16名健康人在他汀干预前检测了其褐色脂肪组织，然后使用他汀药物干预14天，此后再次检测其褐色脂肪组织的含量，结果发现，这些人在使用他汀药物后血脂确实下降了，但褐色脂肪组织的含量也下降了，但白色脂肪组织的含量却保持不变！而利用小鼠实验也得到相似的结果。 Wolfrum表示：“他汀类药物还有另一个负面影响：高剂量时，它们会略微增加一些人患糖尿病的风险。而 棕色脂肪组织减少和糖尿病风险略有增加这两种效应可能是相关的，这个问题仍需进一步研究。”
这项研究充分说明，药物使用的两面性。他汀的使用确实降低了血脂，但却影响了正常褐色脂肪组织的代谢情况，而后者对于人体整个的能量代谢又是不可或缺的一部分。这表明，在使用药物之前，我们还必须衡量药物自身除不良反应外的其他效应，将有害性降至最低。 参考文献 Irene A. Burger, Christian Wolfrum. Inhibition of Mevalonate Pathway Prevents Adipocyte Browning in Mice and Men by Affecting Protein Prenylation |
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