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1泻心温胆汤
【来源】《马培之医案精华》（马培之方）
【歌诀】
泻心温胆治癫症，郁金粉草连麦冬，
元参琥珀猪心血，橘沥枳贝葛决明。
【组成】朱砂拌麦冬9克，石菖蒲9克，黄连5克，琥珀45克，川贝9克，郁金12克，橘红9克，石决明18克，枳实9克，粉甘草5克，元参15克，猪心血50克，竹沥15克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】泻心温阳，和胃化痰，镇惊安神。
【方解】方中朱砂拌麦冬清心安神；猪心血补心；郁金、菖蒲开心窍；橘红、川贝理气化痰；石决明、琥珀镇惊安神；枳实理气消痞；黄连泻心火；玄参养阴液；竹沥化痰涎；甘草解毒和中。合而用之，具有泻火温阳，和胃化痰，镇惊安神之效。本方由甘草泻心汤、黄连泻心汤、温胆汤化裁而成，匠心独具，其效不凡。
【主治】癫症，症见神志昏乱、语无伦次、夜不成寐、或歌、或笑、或泣、或悲。可用于精神分裂症。
2癫狂梦醒汤
【来源】清·王清任《医林改错》
【歌诀】
癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，
陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。
【组成】桃仁24克，柴胡9克，香附6克，木通9克，赤芍9克，半夏6克，腹皮6克，青皮6克，陈皮6克，桑白皮9克，苏子（炒、研）12克，甘草 15克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】活血化瘀，疏肝解郁，理气化痰。
【方解】“癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接，如同做梦一样”（《医林改错》）。故方中用桃仁、赤芍活血祛瘀；柴胡、香附疏肝解郁；青皮、陈皮开胸行气；半夏、苏子、桑白皮燥湿化痰，降逆下气；木通、腹皮利水渗湿；甘草缓急建中。诸药配合，可使湿去痰化，清阳上升，腑气通畅，气行则血行，瘀血去而气滞行，神志自清，有如大梦之初醒。
【主治】癫狂，症见面色晦滞、舌质紫暗、舌下脉络瘀阻、脉沉涩者；或痰气郁结、表情淡漠、神志呆痴、不思饮食、脉弦滑者。可用于精神分裂症。
3生铁落饮
【来源】清·程国彭《医学心悟》
【歌诀】
生铁落饮天麦冬，贝母橘红胆南星，
远翘苓玄石菖蒲，茯神丹钩配朱砂。
【组成】生铁落60克，天门冬9克，麦门冬9克，贝母9克，胆南星3克，橘红3克，远志3克，石菖蒲3克，连翘3克，茯苓3克，茯神3克，玄参5克，钩藤5克，丹参5克，朱砂1克。
【用法】先将生铁落加水煎1小时，取汁煎余药。每日1剂，日服2～3次。
【功效】镇心坠痰，安神定志。
【方解】方用生铁落、朱砂、茯神镇心安神定志；配以贝母、胆南星、橘红清化痰火；连翘、远志清心安神；石菖蒲、茯苓淡渗，开窍宁心；麦冬、天冬、玄参养心阴，泻心火；丹参活血化瘀；钩藤清热平肝。诸药合用，共奏镇心坠痰，安神定志之功。
【主治】痰火上扰之癫狂症，症见神志错乱、狂躁、渴喜冷饮、少食不眠、舌红苔黄腻、脉弦滑数。可用于狂躁型精神分裂症、癫痫等病症。
4加味礞石滚痰汤
【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》（董建华方）
【歌诀】
加味礞石滚痰汤，清热豁痰治癫狂，
礞石琥珀朱砂粉，黄芩酒军与沉香。
【组成】礞石15克，琥珀粉3克（分冲），朱砂粉1克（分冲），黄芩10克，酒军3克，沉香3克。
【用法】先将上药（琥珀粉、朱砂粉除外）用水浸泡30分钟，再煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎出药液混合。每日1剂，日服2次，并分2次冲服琥珀粉、朱砂粉。
【功效】清热豁痰，安神定志。
【方解】本病属中医“癫狂”范畴，其主要病机为七情内伤、气机不畅、痰火扰心、蒙蔽心包。五志之火不得宣泄，炼液成痰，痰结日久，清窍闭塞，神明逆乱而发癫狂。方中以礞石清热豁痰开窍；大黄通腑泄热；黄芩苦寒直折火势；琥珀粉、朱砂粉重镇安神定志；沉香降气调中。诸药配合，泻火豁痰，镇心安神，是治疗痰火扰心型精神分裂症之良方。
【主治】精神分裂症等。
【加减】若肝阳上亢而头痛头晕者，加生石决明、珍珠母；口苦心烦者，加龙胆草、山栀、丹皮；胸闷憋气者，加旋覆花、郁金；失眠多梦者，加丹参、炒枣仁；脘痞苔腻者，加藿香、佩兰、砂仁；情志失调者，加柴胡、香附。
【附记】服药期间，对病人做耐心细致的思想工作，调动其主观能动性，解除忧虑，增强患者战胜疾病的信心，是本病治疗的重要环节。
5黄连温胆汤
【来源】清·《六因条辨》
【歌诀】
黄连温胆用竹茹，半夏枳实与陈皮，
茯苓甘草生姜配，临证治疗用时多。
【组成】黄连5克，半夏9克，竹茹9克，枳实9克，陈皮6克，茯苓9克，甘草3克，生姜2片。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】清热燥湿，化痰和中。
【方解】方用黄连、竹茹清心泻火；配以半夏、陈皮、茯苓、甘草化痰除湿；枳实理气；生姜暖胃。综观全方，既除内热，又祛痰湿，共奏清热燥湿，化痰和中之功。
【主治】虚烦不眠、惊悸不安、口苦心烦、眩晕、舌苔黄腻、脉弦滑数。可用于癫狂（精神分裂症）、癫痫、眩晕、失眠、肺炎、浅表性胃炎、口甘、流涎、舌痛、夜磨牙、小儿夜啼、皮肤痛等病症。
【加减】若失眠较甚者，加远志、龙齿、朱砂、茯神、夜交藤；神情忧郁，加木香、郁金、白蒺藜、菊花、菖蒲。
6加味三一承气汤
【来源】张梦侬《临症会要》
【歌诀】
加味三一承气汤，柴朴郁栀苦丹参，
枳甘赭茅军硝铁，另吞牛黄清心丸。
【组成】柴胡、厚朴、山栀仁、郁金、枳壳、生甘草各10克，苦参、丹参各15克，赭石粉、白茅根各60克，绵纹大黄（另用水煎，分3次兑服）、净芒硝（分3次冲入药中服）各30克。另用铁落半斤，万氏牛黄清心丸30粒。
【用法】将铁落入瓦钵中，加水用棒磨研成墨水，即用此水煎上药（除大黄、芒硝外）。铁渣可加水再研，煎药渣时也加此水。每日1剂，日服3次。以3剂为1疗程。服药后，大便泻，不必止，泻出水邪，则能止狂。
另吞万氏牛黄清心丸，每次1丸，每日3次，开水化下。可连服10日。
【功效】解郁，泻火，平肝，镇逆，安神，祛痰。
【方解】《素问·宣明五气篇》云：“邪入于阳则狂。”本病由五志过极之邪火内燔，痰随火动，上蒙清窍，致精神失常，发为癫狂。本方由三一承气汤加柴胡、山栀仁、郁金、苦参、丹参、赭石粉、白茅根、生铁落而成。故方用平肝去怯、治善怒发狂之铁落，用水磨取汁入药，此即《素问·病志篇》生铁落饮，因生铁落下气最速，取金能制木之义，使肝火不上炎；用三一承气汤大泻阳明实火；佐以栀子、苦参泻火之力更强；赭石佐铁落以平肝；丹参、郁金安神解郁；茅根滋阴、柴胡疏肝解郁，使木平火降，则癫狂自平。上皆金石草木之品，又加万氏牛黄清心丸，以异类有情之物，能治邪入心包，痰火郁结之病，其效更大。
【主治】癫狂（精神分裂症），症见有初起不饥、失眠、便燥、终日郁闷无言、若有所思；或喃喃自语，无故窃笑；甚则饥不知食，食不知饱；或气力倍增，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走，毁物伤人，詈骂不避亲疏等各种类型，均可用之。
【附记】多年应用，治验甚多，疗效显著。必要时，加用针刺，其效更佳。
《急危重症疑难病经验专辑》★煤气中毒性精神病
城关市民薛金明，男，29岁，1981年1月7日上午，因急性煤气中毒入院，昏迷4昼夜，反射消失。经抢救脱险后出院。29日突然神智不清，不识家人。上厕所后不知归家，跌入壕沟，丧失记忆。时而狂呼乱叫，时而木呆不语。下肢僵硬，不能站立。赴省二院诊为“严重的意识障碍，智能减退症状群”，无法治疗而退。诊脉滑大搏指，舌尖赤，苔黄厚腻。断为痰浊蒙蔽心窍，体气壮实，予礞石磙痰丸加味：
礞石、大黄各30克，黄芩15克，沉香10克，菖蒲、郁金各10克，竹沥100毫升(对入)，麝香冲0.3克(冲服)，3剂。
上药服后，每日泻下胶粘状大便二三次，第3日中午清醒，记忆恢复，催促妻子做饭。唯右手麻木，气短，下肢痿软不能站立。改投补阳还五汤加味：
生芪120克，当归30克，赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、肾四味、桂枝、炙草各10克，红参10克，“全虫12只、蜈蚣2条、麝香0.15克”(研冲服)。
上方连服10剂后康复，未留任何后遗症。补阳还五汤益气活血化瘀，加速脑部之血循环，麝香修复长期脑缺氧造成之损伤，对大脑病变确有治疗作用。后用上法又治公安局毛建慈等4例煤气中毒后遗症，均在短期治愈。
《急危重症疑难病经验专辑》
——青年期精神分裂症
公安局杨向龙之女，20岁，经前突然发狂，打闹怒骂，不避亲疏。目神昆浊、呆滞、目赤、舌尖赤、苔黄厚，舌左瘀斑成条，脉沉滑。县医院内科诊为“青年期精神分裂症，狂躁型”用强力安眠镇静剂无效。从心火亢盛，夹瘀血、痰热上攻，予拙拟“涤痰清脑汤”加去瘀之品：
生石膏200克，丹皮、紫草各15克，大黄、芒硝(冲)、黄芩、黄柏、煅礞石、生铁落、夜交藤各30克，菖蒲、郁金、生桃仁、红花各15克，生地45克，黄连10克，天竺黄10克，胆南星10克，甘草10克，竹沥1瓶(对入)，人工牛黄2克(冲)，肓黛15克(包)。
上方服2剂，经通，下黑血块甚多，神清，打闹止，夜可安睡，又连服7剂，每次泻下胶粘状大便3～4次，恢复学业，迫访至参加工作，未犯。涤痰清脑汤为余60年代末所创，原方有犀角，因价昂，遂以石膏、丹皮、紫草代之，亦效。治约40余例，多数在1周内康复，无复发。本型病人，多由五志过极化火，夹痰上攻神明所致，用药寒凉攻泻无所不用其极，愈后当调理脾胃以杜生痰之源，愉悦情怀，以免复发。
《急危重症疑难病经验专辑》
——脑外伤性精神病
续成丁，男，45岁，农机厂工人。1987年10月3日初诊：7年前车祸撞伤右头部，昏迷2昼夜。脱险后精神失常，四处乱跑，无片刻安静，或无故哭笑，答非所问。经山医二院脑血流图示：“双项脑A搏动薄弱，大脑储血量不足。”用药年余不效。渐渐项强不能转侧，形成“歪脖子”已3年多。近来左半身麻木，头痛，头皮麻木，下肢凹陷性水肿。面色如醉，隐隐有青色。脉细涩，舌淡润，乃外伤瘀阻脑部。唐容川氏云：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所致。”谨遵教言，予益气活血化瘀法：
生芪、粉葛根各100克，当归、川芎各30克，赤芍、炙草、桃仁、花红、地龙、僵蚕、桂枝、白芷各10克，车前子10克(包)，麝香0.15克(冲)，生姜10片，枣10枚，水与黄酒各半煎服，5剂。
10月23日二诊：“歪脖子”状已愈，肿消，头痛未发。自觉7年来第一次感到头脑清楚，许多受伤前忘记之事，忽然想到好几起，对自身感觉亦较清楚。目前腰困极重，原方加肾四味、骨碎补各30克，7剂。
11月13日三诊：除多梦外，诸症均愈。
心烦焦虑两方
进退黄连温胆汤
组成：川连5克，天麻10克，竹沥半夏10克，炒陈皮9克，辰茯苓 12克，姜竹茹 9克，炒枳实9克，珍珠母30克，琥珀 6克。
功能：清热除痰，利胆安神
主治：胆虚痰热壅阻，上扰神明，焦虑幻想，惊悸夜游，虚烦不得眠，或酒毒攻心，口苦，呕哕频作，胸中嘈杂灼热，，水谷不进。
加减运用：阴虚唇舌干燥，加麦冬、花粉；手足心灼热，加丹皮、地骨皮；胃纳不振，加生谷麦芽。妇女月事不调，加当归、白芍。
柔肝益脑汤
组成：炙甘草9克，淮小麦30克，炒枣仁15克，丹参24克，白芍15克，辰茯神12克，当归15克，石菖 蒲9克，枸杞子15克，郁金10克，天麻12克。
功能：柔肝安神，涤痰通瘀。
主治：癫痫、癔病（精神忧郁症）、更年期综合征，不寐症。
用法：冷水适量浸泡上药40分钟，加温煎沸后，再经文火煎 30分钟，取汁 250毫升，每日一剂，每剂二次，早晚各服一煎。
加减运用：心肾不交之虚烦失眠，加肉桂、川连、琥珀；痫证目睛上吊加决明子、珍珠母；手足抽搐加丹皮，钩藤；神昏厥逆加天竺黄，制胆星，肝阳上亢眩晕加夏枯草，生石决明；心虚胸闷心悸加青龙齿，甘松；气虚加黄芪、党参，阴虚加生地，沙参。
精神分裂症
【概述】
精神分裂症是精神病中最常见的一种。在没有大脑病变的基础上，表现为思维、情感和意志行为方面的障碍，而以精神活动的不协调为突出症状。根据临床症状的不同，可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型。本病多发于青少年，尤以青年居多。发病季节以春季为多。本病预后欠佳，尤以单纯型和青春型较差。精神分裂症属中医“癫证”范畴。
【病因病理】
精神分裂症的病因认为由于情志不遂，损伤肝脾，或因思虑过度伤及心神。此外，其发病又于先天禀赋和体质强弱有密切关系。
病理变化为因思虑过度，劳伤心脾，而致心脾两伤，血不养心，出现失眠，注意力不集中，精神恍惚，心悸善怒，悲痛欲哭，疲乏无力等症。或因忧郁伤肝，肝气郁结，伤及脾胃，致脾虚失运，生湿生痰，痰气上逆，结于心胸，迷蒙心窍神明，出现精神痴呆，言语无伦，喜怒无常，秽俗不知。痰多夹瘀，痰瘀合邪，气血凝滞，脑气与脏腑之气不相连接，也可导致发病。
【诊断要点】
1.发病缓慢，发病初期或急性发病时有神经衰弱症状，如头痛，失眠等。
2.精神症状 凡具有以下症状中的至少两项，且无意识障碍以及情感高涨或低落，即可确诊：①联想障碍；②妄想；③情感障碍；④幻听；⑤行为障碍；
③意志减退；①被动体验；③思维被插入或被撤走或强制性思维。
3.病程标准 精神障碍的病期至少持续3个月。
4.应除外脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质及非依赖性物质所致精神障碍所引起。
【辩证分型】
1.痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或哺哺独语，喜怒无常，不思饮食。舌苦腻，脉弦滑。
证候分析：思虑过度，所求不得，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明，故表现为表情淡漠，神志痴呆等种种精神异常之证候；痰浊中阻，牌失健运，故不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。
2.痰火扰心症状：不寐易惊，烦躁不安，语无伦次，面红目赤，情绪不稳，喜好饮食。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：肝脾不和，气郁痰结，郁而化火，痰热交蒸，上扰心神，而出现不寐易惊，烦躁不安，语无伦次等症状；痰火上扰侧面红目赤，痰火内盛，喜好饮食，音质红，苔黄腻，脉滑数。
3.心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食衰少，舌质淡，苔薄，脉细无力。
证候分析：癫病日久，心血内亏，心神失养，故见心悸易惊，神思恍惚，善悲欲哭，魂梦颠倒等症；血少气衰，牌失健运，故饮食衰少，肢体困乏；舌淡，苔薄，脉细无力，均为心脾两亏，气血俱衰之征。
【分型治疗】
1.痰气郁结治则：理气解郁，化痰开窍。
方药：顺气导痰汤加减。
陈皮9克半夏9克胆南星12克茯苓12克制香附9克郁金9克石菖蒲12克木香6克甘草6克随症加减：神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，瞪目不眨，舌苔白腻，为痰迷心窍，可先用苏合香九芳香开窍，继用上方加厚朴9克、积实9克、远志6克，以化痰行气。
2.痰火扰心治则：清热化痰，宁心安神。
方药：黄连温胆汤加减。
黄芩12克黄连6克半夏9克陈皮9克茯苓12克竹茹9克青礞石15克石菖蒲15克天竺黄12克甘草6克大枣7枚随症加减：痰火壅盛便秘者，加生大黄9克（后下）、芒硝9克（冲），以逐痰泻火；神志昏乱者，用至宝丹，以清心开窍。
3.心脾两虚治则：健脾养心，补血安神。
方药：养心汤合甘麦大枣汤加减。
党参9克黄芪15克朱茯苓9克丹参12克川芎9克当归9克远志6克柏子仁12克五味于6克炒枣仁 12克淮小麦 30克肉桂 3克甘草 6克大枣15克随症加减：心悸不眠者，加生龙骨30克、合欢皮15克、夜交藤30克，以宁心安神。
【中成药】
1.朱砂安神儿 每次10粒，每日3次。
2.礞石滚痰丸 每次3克，每日3次。
3.磁朱丸 每次3克，每日3次。
【简便方】
淮小麦30克、大枣15克、甘草6克，水煎服，每日1剂，分2次服，功能养心安神润燥。
【其它疗法】
针灸疗法：主穴：大椎、陶道、身柱；备穴：人中。
风池、内关、合谷、三阴交、太冲。用泻法。
家庭治疗：家庭对患者关心、和善、支持、谈心等，可减轻患者的心理负担，提高自尊心，减少自卑感、耻辱感，促使疾病早日康复。
食疗法：灯心猪心：猪心1只，朱灯心10扎，加适量调料后一起炖煮，功能养心安神。
体疗法：恢复期可进行太极拳、八段锦、五禽戏等练习，有利于高级神经活动恢复正常。
【注意事项】
1.引导患者正确地对待自己的疾病和处理客观事务。
2.发现疾病及时就诊，并应坚持就诊，接受有关治疗，减少复发。
3.生活有规律，饮食宜清淡、营养。
4.适当地参加体育活动，如太极拳、散步、慢跑等，可促进阴阳调和，从而促进疾病早日康复。
精神分裂症(癫狂)秘方
79.1 瓜蒌泻心汤
【来源】姚子扬，《名医治验良方》
【组成】瓜蒌30～60克，制南里、姜半夏各10克，川黄连6～10克，栀子、枳实各15克，竹沥10克毫升(兑入)，橘红、柴胡、大黄、石菖蒲各10克，郁金12克，白芍15克，甘草3克。
【用法】每日1剂，水煎服，分2次温服。
【功用】舒肝解郁，清心化痰。
【方解】肝主疏泄而喜条达，心主神明而恶热。若所愿不遂，忧郁恚怒，肝气郁滞，郁久化火，灼津生痰。痰、气、火三结合，母病及子。扰乱心神，则精神失常，遂成是症。治当疏肝理气，清心泻火，涤痰开窍，安神定志。故方中以柴胡、枳实疏肝解郁；二药升降相合，更加郁金、白芍，共理气机；瓜蒌、南星、半夏、橘红宽胸利气，化痰散结；竹沥豁痰利窍；更以栀子、黄连直清心肝之火；大黄苦寒降泻导痰火下行。诸药合用，疏肝解郁，清心化痰，痰火一清则心神自安。
【主治】精神分裂症，烦躁不安，多语善疑，或哭笑无常、夜不安寐，或尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数。
【加减】躁狂不安、便秘者，加礞石10～15克；失眠重者，加朱砂1克(研细冲服)；口渴喜饮者，加知母15克。
【疗效】屡用屡验，效果颇著。
【附记】本方对恚怒郁结，或因高考落榜，或恋爱失意等情志不遂所致的青年患者奏效甚捷，若能辅以心理启示，劝说开导，效果更好。
29.2 补虚安神汤
【来源】庄奕周，《益智健脑效验方精选》
【组成】西党参、酸枣仁各15克，黄芪12克，当归、法半夏各6克，枳壳、陈皮各4.5克，茯苓、柏子仁各10克，全蝎3克，肉桂2克，珍珠母(先煎)30克，猪苦胆1个(内装川芎末1.5克，管口扎实，防止胆汁外溢)。
【用法】每日1剂，水煎两次，取二汁混合，分2次温服。
【功用】补虚扶正，化痰熄风，安神定志。
【方解】本方以党参、黄芪、当归益气健脾，养血宁心；半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰；枣仁、柏子仁安神定志；猪苦胆祛郁热；珍珠母镇肝逆；枳壳行气滞；全蝎熄肝风；肉桂引火归源。诸药合用而有较好的补虚安神作用，故用之多效。
【主治】精神分裂症，属于体虚而内挟风痰，上扰神明，神不内守者。
【疗效】临床屡用，效果甚佳。
【附记】凡肝肾阴虚者慎用此方。
79.3 癫狂方
【来源】姚道昌，《名医治验良方》
【组成】生大黄、橘红各12克，川厚朴、山栀、黄芩各10克，柴胡9克，生地30克，竹茹15克，龙胆草10克，茯苓20克，生石膏40克(先煎)，灵磁石60克(先煎)，车前子15克(包)，麦冬30克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】泻肝火，清阳明，通二便，镇心安神。
【方解】本方由大柴胡汤合龙胆泻肝汤化裁而成。方中以山栀、黄芩、龙胆草泻肝胆之火；火盛伤阴，故取生地、麦冬养阴以火；茯苓、橘红、竹茹化痰；柴胡、厚朴疏达气机；石膏清阳明实热；磁石重镇安神；生大黄、车前子
精神分裂症，中医自古就有妙方
国医大师何任手记:
精神分裂症为常见的精神病。多数人起病缓慢，早期表现为感情淡漠，病人变得日益孤僻；对外部事物不感兴趣，学习和工作效率下降，生活懒散；衣衫不整，污秽不堪；或离家出走，盲目游荡；独坐呆想，自言自语。有些病人精神委靡，自诉头痛头昏、失眠心烦，类似神经官能症。
--摘自《碥石集（第七集）》
国医释读
精神分裂症，中医又称为癫狂病，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。近年来，治疗本病多以西药为主，实际上中医辨证治疗方能从根本上治疗该病。
早在《黄帝内经》中就有癫狂病的记载，在症状的描述方面，如《灵枢o癫狂篇》说："癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，其作极，已而烦心，狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂言，日夜不休。"在病因病机方面，《素问o至真要大论》说："诸躁狂越，皆属于火。"《素问o脉要精微论》说："衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。"后世医家对癫狂理论和治疗有了进一步发展。
何老结合前人经验，在治疗上主张辨证施治，他在一篇论文中指出："（癫病）痰气郁结者，宜疏肝解郐、化痰开窍，如逍遥散合涤痰汤之类；气虚痰结者，宜益气健脾、涤痰宣窍，四君子合涤痰汤之属；气血两虚者，宜益气健脾、养血安神，用养心汤。而治疗狂病上，若痰火扰心者，以涌吐痰涎；阴虚火旺者，以滋阴降火、安神定志，如二阴煎、定志丸等；而气血凝滞者，宜活血化淤、理气解郁，用癫狂梦醒汤送服大黄虫丸。"
在1997年，何老曾接诊过一位42岁的女性癫狂症患者，该病人月经行期不准，行则色紫暗，腹痛多淤块，善忘不寐，苔厚舌质暗，有淤斑，舌下纹紫，便艰溲少，脉涩。何老诊为气血凝滞、扰及神明。遂开处方：桃仁24克，柴胡10克，制香附10克，木通6克，赤芍15克，姜半夏10克，陈皮6克，大腹皮10克，青皮6克，桑白皮10克，苏子10克，生甘草6克，生大黄4克。半个月后复诊，自谓渐感头目清爽，较能安寐，大便已畅下。何老察其舌头上的紫暗淤斑已经减少，舌下纹紫也较淡，脉涩，于是在原方中去大腹皮，加淮小麦40克，红枣30克。服用1个多月后，病人已经能够去上班了。
健康回音壁
对于精神分裂患者家属而言，在病人治疗的过程中，应该注意以下几点：
1.要信医不信巫
在偏僻落后地区还有人对精神病这种现象装神弄鬼，结果加重了病情，耽误了治病。世界上无神无鬼，只不过是病人失去了理智，只有用药才能治病。
2.谨慎选择治疗单位
很多患者家属治病心切，到处求医问药，结果倾家荡产也没治好病，因此家属应该冷静地分析治疗情况，适当掌握一点医学知识，谨慎选择治疗单位，这有利于患者得到更合理的治疗。
3.对待患者要有耐心
想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在患者犯病的时候，一定不要急躁，不能以正常人的思维去判断是非曲直，更不能对患者丧失信心，放弃治疗。事实上，许多患者正是由于家属的关爱和不懈努力，才获得了新生。
中医辨证施治
单怀海 上海市徐汇区精神卫生中心副主任医师
中医对精神疾病的认识是较早的，《黄帝内经》中就有关于癫、狂、痫症的具体描述，并提出了相应的治疗原则。以下是具体的中医药治疗方法：
一、患者有幻觉、妄想，性情急躁易怒，不思饮食，伴失眠、精神紧张、思虑过度、苦恼忧虑；而且口渴喜饮、目赤口苦、小便黄、大便秘结、舌质红、苔黄。中成药可用龙胆泻肝丸。汤剂药用竹叶6克、栀子9克，龙胆草、黄芩、茵陈、柴胡、白芍、酸枣仁、夜交藤、泽泻、香附各10克，每日一剂水煎服，分早、晚两次服。
二、患者心悸不安、失眠、头晕耳鸣、健忘，伴手足心热、口干津少。中成药治疗可选用朱砂安神丸。汤剂药用黄连、阿胶、生牡蛎、龟版、柏子仁、酸枣仁各10克，生地黄40克，每日一剂水煎服,分早、晚两次服。
三、患者多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食无味、面色少华、舌质淡、苔薄少。中成药可用人参归脾丸治疗。汤剂药用甘草9克，党参、白术、黄芩、远志、茯苓、酸枣仁、龙眼肉、木香、夜交藤各10克，生地黄40克，每日一剂水煎服，分早、晚两次服。
四、患者胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长、舌淡。中成药可用柏子养心丹。汤剂药用茯苓、石菖蒲、酸枣仁、柏子仁、知母各10克，党参15克，龙齿20克，每日一剂水煎服，分早、晚两次服。
癫狂皆由情所伤
重庆医药高等专科学校 周天寒
癫与狂都是精神失常的病患，前者以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特点；后者以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征。两者临床表现、病变机理、治疗原则均截然不同，故选方用药也各异。
痰气内郁 上蒙心窍而为癫
心主神明，人体的精神、思维、意识均由心所支配，心的功能正常则表现神志清晰，思维敏捷，精力充沛。若长期忧思郁怒，七情内伤，造成气机不畅，肝气郁结，郁久犯脾，脾失健运，痰浊内生，以致气郁痰结，或因脾气虚弱，升降失常，清浊不分，浊阴蕴结成痰，以致气虚痰结。无论气郁痰结或气虚痰结，都是由于肝脾气机郁滞，其结果是使有形的物质无形的气机当升者不升，当降者不降，当变化者不变化，以致生克反常，出入悖逆，形成痰气内郁证。若气郁痰结日久不解，上蒙心窍而引起神志失常，发为癫疾。故《临证指南医案·龚商年按语》曰：“癫由积忧积郁，病在心脾包络，三阴蔽而不宣，故气郁则痰迷，神志为之混淆。”明·张景岳也说：“癫病多由痰气，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍。”
痰火壅盛 上蒙心窍而为狂
火为阳邪，其性炎上。狂证与火邪密切相关《内经》早有明论，如《素问·至真要大论》指出：“诸躁狂越，皆属于火”。若喜怒无常，心阴暗耗，心阴不足，心火暴张；或脾胃阴伤，胃热炽盛；或五志化火，不得宣泄，炼液成痰；或肝火乘胃，津液被煎，结为痰火。如此等等，皆能致痰火内郁，上蒙心窍而发为狂证。正如《景岳全书·癫狂痴呆》所说：“凡狂病多由于火，此或以谋为失志，或以思虑郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气逆，木火合邪，是诚东方实证也，此其邪乘于心，则为神魂不守，邪乘于胃，则为暴横刚强。”
综上所述，癫与狂都是由于情志所伤，导致气郁、痰气等一系列病机变化，形成精神失常的病证。其病机总以“痰蒙心窍”为特征，癫与狂的病机区别要点在于痰气与痰火，癫为痰气，其证多静，属阴；狂为痰火，其证多动，属阳。两者既能单独存在，又可互相转化，若癫病失治，痰郁化火，痰火扰心，则可转化为狂证；反之，狂证若经治疗后郁火得以宣泄而痰气留滞，亦可转为癫病。因此，辨识癫狂必须紧紧抓住痰气与痰火这一病机特点，分清标本，在辨证基础上，酌情选方用药，切不可拘泥于一法一方。
精神分裂症
名老中医验方大全·
1、组成与用法：瓜蒌30-60克、制南星10克、姜半夏 10克、黄连6-10克、栀子15克、枳实15克、竹沥10毫升（兑入）、橘红10克、柴胡10克、大黄10克、菖蒲10克、郁金12克、白芍15克、甘草3克。水煎服。药浸泡30分钟，煎2次合，分2次温服。
2、功能：疏肝解郁，清心化痰。
主治：精神分裂症，烦躁不安，多语善疑，或苦笑无常，夜不安寐，或尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数。
3、方义：肝主疏泄而喜条达，心主神明而恶热。若所愿不遂，忧郁恚hui（怨恨）怒，肝气郁滞，郁久化火，灼津生痰。痰、气、火三相结，母病及子。扰乱心神，则精神失常，遂成是症。治当疏肝理气，清心泻火，涤痰开窍，安神定志。组方以柴胡、枳实疏肝解郁，二药升降相合，更加郁金、白芍，共理气机；瓜蒌、南星、半夏、橘红宽胸利气，化痰散结；竹沥豁痰利窍；更以栀子、黄连直清心肝之火；大黄苦寒降泻，导痰火下行。诸药合用，疏肝解郁，清心化痰，痰火一清，则心神自安。
4、加减：燥狂不安，便秘者，加礞石10-15克；失眠重者，加朱砂研细冲服1克；口渴喜饮者，加知母15克。
5、按语：本方系姚氏调治情志病的常用经验方，对怨恨怒郁，情志不遂患者，奏效甚捷，辅以心理启示，劝说开导，效果更好。
《急危重症疑难病经验专辑》★煤气中毒性精神病
城关市民薛金明，男，29岁，1981年1月7日上午，因急性煤气中毒入院，昏迷4昼夜，反射消失。经抢救脱险后出院。29日突然神智不清，不识家人。上厕所后不知归家，跌入壕沟，丧失记忆。时而狂呼乱叫，时而木呆不语。下肢僵硬，不能站立。赴省二院诊为“严重的意识障碍，智能减退症状群”，无法治疗而退。诊脉滑大搏指，舌尖赤，苔黄厚腻。断为痰浊蒙蔽心窍，体气壮实，予礞石磙痰丸加味：
礞石、大黄各30克，黄芩15克，沉香10克，菖蒲、郁金各10克，竹沥100毫升(对入)，麝香冲0.3克(冲服)，3剂。
上药服后，每日泻下胶粘状大便二三次，第3日中午清醒，记忆恢复，催促妻子做饭。唯右手麻木，气短，下肢痿软不能站立。改投补阳还五汤加味：
生芪120克，当归30克，赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、肾四味、桂枝、炙草各10克，红参10克，“全虫12只、蜈蚣2条、麝香0.15克”(研冲服)。
上方连服10剂后康复，未留任何后遗症。补阳还五汤益气活血化瘀，加速脑部之血循环，麝香修复长期脑缺氧造成之损伤，对大脑病变确有治疗作用。后用上法又治公安局毛建慈等4例煤气中毒后遗症，均在短期治愈。
阴狂案
黄Xx，男。去岁寒冬腊月，彻夜工作，通宵达旦一周之久。嗣后，入夜不能安眠，心烦躁怒，不日，遂发为狂证。证见，神志狂乱，日夜不眠，争吵骂詈，独自奔走。诊视其目光斜视，舌苔黄润，脉搏洪大，推断其为心肝火旺，痰迷心窍引起之阳狂。处以生铁落饮合酸枣仁汤增损，嘱服二剂。药尽复诊时，狂躁更甚，扬手掷足，不断高喊有人陷害他，时欲拼命。察其脉虽洪大，但久按重按则空虚乏力；舌苔虽黄，但薄而滑润，舌体胖大，触其手足肌肤发凉。脉症相参，仔细推敲，此证不属阳热实证，故前投方药无效。按阴寒凝集，虚火上炎，心神失守之阴狂论治。改投桂枝加龙骨牡蛎汤合交泰丸加味。
桂枝10克、白芍10克、炙甘草5克、鲜生姜3片、大枣4枚、熟枣仁12克、茯神12克、夜交藤15克、川黄连3克、肉桂未3克(分吞)、龙骨30克、牡蛎30克(二味打碎先煎)。
服药三剂，切中病机，神志稍清，状若常人，并能自叙心烦、心慌，睡眠不实。脉之洪大亦趋和缓。继续守方服药，剂量减半。又十剂，病获痊愈。嘱服金匮肾气丸一斤，巩固善后。迄今年余，病情未见反复。
[原按]癫狂有阴阳之分。经云；“重阳者狂，重阴者癫。”示人以规范。笔者近年来医治狂病，依据狂从阳发的理论，投以平肝、泻火、清心、逐痰，开窍诸法，收效不甚理想。从临床证候上发现，狂病并非纯属阳热实证，亦有阴寒凝集，水泛为痰，虚火上逆，神不守舍之阴证发狂者。根据《内经》“阳中有阴，阴中有阳”、“阴阳互根”的理论，参阅近贤岳美中老中医“阴之结，因阳不归阴，故阴气为结，阴愈结，阳愈不归”之论述，狂病除心肝火旺，痰热上扰之阳狂外，尚有阴气凝结，虚火上逆，“心无所依，神无所归”之阴狂证。其临床见证为怒目斜视、昧不识人、高声叫骂、昼；夜不眠、扬手掷足，甚则裸体打人，与阳狂证基本相似。但细察舌脉则大有不同：阴狂证脉虽洪大，按之必空，或细数，阳狂征则脉大滑实。阴狂证舌多淡红胖嫩，滑润少苔；阳狂证则舌多红绛，苔黄厚燥腻。阴狂证外貌似热而手足常冷，阳狂证面赤如醉而四肢温热。阴狂证之治疗当以温阳化饮，交通心肾，潜镇摄纳，引火归原诸法。方用桂枝加龙骨牡蛎汤、交泰丸、八味地黄丸等。龙、牡、连、桂为治阴狂必用之品。龙骨能行逆上之火、泛滥之水下归其宅，与牡蛎同用，能摄纳飞越之阳气，能戢敛簸摇之阴气，同时又为治痰神品，实乃治阴狂之良药。黄连苦寒，清心经客热，醒心神，与肉桂同用，力能交泰心肾，其用量不宜过大，只取反佐之功。(江西省景德慎中医院邵继棠：《辽宁中医杂志》30：4，1982)
[编者按]狂证多属阳，但并非无例外，《金匮·五脏风寒积聚篇》云：“阳气衰者为狂，”就是其理论依据，而《金匮·惊悸篇》的桂枝加蜀漆龙牡救逆汤，可谓此证的对应方药。学习本案，进一步证明了古人的论述不是凭空臆造的。
独语不休案
舒XX，女，60岁。于一九六七年突病如狂，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。符合《金匮要略》所栽之防己地黄汤证。
防己15克、桂枝9克、防风12克、甘草6克、生地250克。
以大罐煎好，分二次服下。服后，病者入睡，一日半方醒，醒后其病若失。
[原按]《金匮要略》之防己地黄汤证，即“失心风”之类。方中二防、桂、甘通其经络，去其阻滞。重用生地清心火、凉血热，以如狂妄行，独语不休，皆心火炽盛之证也。况无寒热，则知病不在表，不在表而脉浮，其为火盛血虚无疑。经方用之中肯，收效甚速。(刘显智，《湖南省老中医医案选》二，第242页，湖南科技出版社1981年5月)
[编者按]本病既无表证，方中何用表药?盖表药之功，大凡有二：一则发汗祛邪，如麻黄汤、桂枝汤类，二则通阳开痹，如阳和汤类。本证血虚火郁，除重用养血凉血的生地黄之外，佐以轻清透表之品以散经络之郁结，对心脏神气的条达，应该说是有良性调节作用的。其中奥义是否如此，有待深入研究。
心风案
刘君肃一，年二旬，因父亡业败欠债，又兴讼，不得直，因之忧郁在心，肝气不振，气血暗耗，神志失常。时而抚掌大笑，时而歌哭无端，妄言错语，似有所见。俄而正性复萌，深为赧然，一日数潮而已。医以为癫，进加味温胆汤，并吞白金丸，曾吐涎少许，症状未少减，恳为治之。诊脉细数，舌绛无苔，胸中痞闷，夜不安卧，小便黄短，是为志怫郁而不伸，气横逆而不降，心神耗损，肾水亏乏，火气妄凌，痰涎泛溢，有癫之意不若癫之甚，所谓心风证也。治以益血滋阴安神调气为主，拟金匮防己地黄汤加味。
防己10克、桂枝3克、甘草6克、香附10克、首乌15克、竹沥15克、生地60克(捣汁兑)、安神丸12克(吞服)。日服二剂。
三日后复诊，神志渐清，潮发减少，随进滋阴安神汤(生地、芍药、党参、白术，茯神、远志、南星、枣仁、黄连、甘草)，服后略觉头胀心闷，微现不宁。审由余热未清，难任党参、白术之补，乃改弦更张，趋重清心养神，略佐涤痰。晨服清神汤(黄芩、黄连、柏子仁、远志、菖蒲、枣仁、甘草、姜汁、竹沥)，晚进二阴煎(土地、麦冬、枣仁、元参、茯苓、木通、黄连、甘草、竹叶，灯芯)，每日一剂，如是者四日，热不再潮，人事渐悉。诊脉细数而有神，余热似尽，处以天主补心丹(改作汤剂)，送服磁朱丸，补心滋血、安神和胃。嗣即精神健好，食纳增进，又调理半月，改用栀麦归脾汤，仍吞磁珠丸，再一月而身分健复原。(赵守真：《治验回忆录》，人民卫生出版社，1964年)
[编者按]所谓“心风”，实癫之轻证，病起于七情所伤，痰气为患。以精神恍惚，喜怒不常，言语时或错乱，有癫之意，不如癫之甚为特点。《杂病广要》引《古今医统》云：“治心风，以五志诱之，然后药之，取效易。五志诱之者，如求利而遂病者，则诱之以金银，或诈以惠之，而先定其心志，然后济之以药，是得治之要也。”这实际上是中医的心理疗法，惜令人早已遗忘。“百病一包药”，片面治疗，所以对许多疾病效不如古。中医学里有很大的治疗潜力，尚待开发，迄今只应用了一小部分。本案主治者，如配以上述的心理疗法，其收效可能更好。
药毒致狂案
内人丁桂珍，生子女五人，体素柔弱。曾患咳嗽咯血之证，经我院内科胸透检查皆为阴性，服中药数剂而改善。于1957年初忽左目失明，五官科检查，照胸片证明系浸润型肺结核。使用进口链霉素40克，每日肌注1克，连注射四十天为一疗程。注射最后一支时，针尖弯曲不能入，病人惶恐不悦。当日夜半突然惊叫，谓有亡人来捕。此后终日喜笑怒骂，或舌伸口外，或高声讴歌，力能逾垣，不避亲疏。病人不进饮食已三、四天，面青目瞪，凶恶之相毕露，其脉洪大而数，曾用桃仁承气汤加味，及注射镇静剂，无效。乃将伊抬进医院，另住闲房两间，给穿上美国特制之老虎衣捆绊在床，经几位医师诊察，确诊为：链霉素中毒，精神分裂症。用各种镇静剂毫无作用，考虑用电休克，因患结核身体赢弱难支而未实施。余又配制癫症秘方甘遂丸服后亦无效验。在医院隔离一月多，曾多次挣脱绳索，走游街市吵闹不休。遂出院回家，将她用铁链锁在大石条上，关在小屋内。余因母老孩幼，家累甚重，工作亦忙，时经三月，苦恼已极，后经同道介绍一耋寿农村草医，初用散剂不应，继投末药一包约两三钱，开水调匀，撬牙灌之，则大吐不已，后吐出之物有尿屎味，其脉迟细微弱，奄奄一息才安定下来。一周之后，复又吵闹，老叟诊视，言须再吐。又用前药大吐数次，病遂霍然。继用散剂及饮食调理善后，其病再未复发。尔后，余酬谢老医，并恳授其方。彼爽直答曰：“既是同道，有何可秘。吾用之药，汝亦知之，一方系当归芦荟丸原方，配全碾为散剂，每包三钱，日服二包，可连服多日。第二方系自采之藜芦，加瓜蒂散各等份捣筛为末，每服两三钱，初起病邪盛者必须大吐，若不俞愈隔七日再用，然后服当归芦荟丸，毕生所治本病，只用此二方，治愈甚众。”
[原按]本病因患结核，自感苦恼，恐其传染儿女，故心情不畅，痰热内结，肝气郁滞也。兼之药物中毒，故病发严重，诸药罔效，使余束手无策，只得求之于农村草医，大胆用药以作背城一战，病遂化险为夷，诸恙痊愈。盖前人治疑难病证者论著颇广，如《名医类案》、《冷庐医话》、《怪病神医录》、《余听鸿医案》等…且有“怪病多痰”，当用吐法之说，余氏听鸿云；“吾师用吐法最多，并不执于瓜蒂、栀子，……而随证施法，巧夺天工，今人吐法废而不用，仲景六法中已少一法矣。”又当归芦荟丸是以黄连解毒汤为基础，更加大黄、芦荟、青黛、木香、麝香等而成，对肝胆实火而为眩晕、惊悸、抽搐、谵语发狂等证甚为精当。此案系余亲身经历者，故笔之以待进一步研究。(云南省第一人民医院廖濬泉供稿)
[编者按]惊狂一证，本由卒惊大恐，脏腑气机紊乱，痰火郁结于内，神气不达所致。其证属实属热者居多，常以礞石滚痰丸、当归芦荟丸清泄郁结之火为正治法。唯对己蓄之痰，世人多以南星、半夏、菖蒲、远志、郁金、白矾一类缓缓融化，不敢用峻药劫夺顽叠。殊不知化不及生，病终不愈，以宿根未除，隐患犹存。考涌吐治狂之法，古藉早有记载，尤以金元张子和擅长，惜近人多畏而弃之。其实，事在人为，任何剧毒药品，一旦被人们认识，就能变害为利，为我所用。案中老叟毕生用藜芦、瓜蒂涌吐，治愈此疾甚众，可为一证
喜笑不止案
傅XX，女，48岁，农民。1980年2月6日初诊。二周前与媳妇争执，头部被击伤，当即昏倒，醒后恶心，未呕吐。约过三时许，出观难以控制的大笑，笑后头痛加重。经某医院治疗未见好转而来我院求医。每天大笑约4～5次，每次约5～10分钟方停。笑时意识清楚，但不能控制。来诊前还出现全身发麻、心慌、不寐、纳呆、便结等症，溲尚调。
家族中无类似病史。曾因胆病作过胆囊摘除术。
舌质暗红，苔少，脉沉细无力。脑电波显示脑中线波无异常。于诊病时又大笑，笑时面带喜色，笑声不止，双肩随笑而抖动，其女扶坐椅上，语言不能应答，但能点头示意，约五分钟大笑始停。此为肝郁血瘀，阴亏气弱。治以活血疏肝、养阴益气，佐以安神，用血府逐瘀汤加减。
桃仁12克、红花12克、生地15克、川芎12克、赤芍12克、丹参15克、当归6克、枳壳10克、柴胡12克、桔梗6克、延胡索12克、郁金12克、北沙参15克、钩藤20克(后下)。二剂，煎服。
二诊(3月8日)：服药一剂，当晓泻下黑色烂渣大便数次，随即全身舒适，大笑发作次数减少，次日只发作两次，全身发麻亦好转，食欲增进，但仍睡眠差，梦多、心慌、头胀刺痛、四肢凉，小便正常，此时又适逢行经。舌质红，苔少，脉沉细。继以上方将沙参改用太子参30克，去桃仁、红花、川芎、当归，加炒蒲黄10克，茜草根20克。嗣后给予调理善后用药而愈，随访年余而未发。(成都市中医医院曾永琴，《四川中医》1983年第4期)
[缠者按]喜笑不休，病多属心，常由痰热引起，张子和每以盐汤探吐法治之。本案起于争执、外伤之后，由肝郁血瘀所致，是又一起因也。
头痛发笑案
张永详之妻黎某，患头痛发笑，历时三秋。或数小时一发，或一日一发，以后，或半月，或一月，或两月一发。发无定期，每感寒则易于发作，见热又稍缓解，先晕胀，渐次疼痛，甚至笑不可抑，待数小时，痛缓笑减，不药而止。曾用单方草药不应，推拿按摩亦罔效。诊脉右手沉弦带滑，左关弦劲有力，舌呈白苔，其人面带愁容，形容憔悴。察知患者乃黎藿辛苦之人，月经常不规则，夫妻虽和睦，但前房遗有四子，家境不裕，是以忧思郁结。经谓：思虑伤脾，肝木乘而侮之，随气上逆，郁而生痰，发为头痛，故治当祛痰活络、平肝熄风。
制川乌9克、制草乌9克、天麻9克、菊花9克、全蝎1.5克、薄荷9克、当归12克、白芍9克、川芎9克、藁本9克、白芷9克、蔓荆子12克、甘草3克。
尽八剂而停服，过两月又复发，但痛笑较前轻减。二诊仍宗上方去全蝎加党参12克、白术9克、黄芪12克，以助行气和血，养肝疏风之力。继服八剂，越三月头痛轻微复发，笑止。依服原方，前后达半年之久，服药二十余剂，四年来始终未复发。(易聘海，《湖南省老中医医案选》，湖南科技出版社1982年4月)
[编者按]本证的特点是，“头先晕胀，次疼痛，再笑不可抑，痛缓笑减，不药而止。”可见痛胀为本，发笑为标，且有明显的发作性特征，脉症合参，此为风痰阻络，肝郁气滞之故，施治方中得力于乌头，全蝎，以久病入络之痼疾，非搜风通络之峻剂不可为。但是，如何掌握此等峻猛药物使用的分寸，使之攻邪而不伤正，又别有一套技巧，学者宜细嚼之。
发作性狂笑案
周x，女，76岁，1981年1月14日初诊。诉半年前偶然在小便时身体触及房门，遂即独自嘻笑，最后狂笑不能自已。日益加剧，尤以夜间为甚。每笑约2～3分钟。发作时神识清楚，狂笑后即遗尿裤上，往往一日数次易裤，甚感愁苦。曾经某医院治疗，未效。西医检查无阳性体征。诊寸关脉俱洪数，两尺沉细，舌质红，苔薄，根薄黄略腻，辨证为心肾不交、痰热阻络，治拟交泰心肾、豁痰通络。
川连4.5克、安桂心4.5克 (后下) 、制半夏9克、茯苓15克、炒远志9克、石菖蒲9克、紫石英30克(先煎)、连翘15克、磁朱丸9克(包煎)、礞石滚痰丸12克(包煎)。五剂。另万氏牛黄清心丸两支，每服6分。
二诊：药后白天狂笑止，夜间小便时偶然发笑，遗尿大有改善。药证合拍，遂本前意继进。
川连4.5克、安桂心4.5克(后下)、硃茯苓15克、地龙15克、丹参12克、紫石英30克(先煎)、炒远志9克、石菖蒲9克、硃灯芯9克、磁石30克(先煎)煅龙牡各30克、礞石滚痰丸12克(包煎)。
三诊：狂笑止，遗尿亦瘳。舌根黄苔好转，寸关脉和缓。症趋坦途，无需易辙，固本可矣。
党参15克、炒白术12克、陈皮9克、茯苓15克、丹参12克、地龙15克、炒远志9克、石菖蒲9克、磁石30克、牡蛎30克、连翘12克、川连4.5克、安桂心4.5克(后下)炙甘草6克。五剂。
前后服药十五剂，痊愈。随访三个月，未复发。(上海毛巾漂印厂医务室浦东声：《上海中医药杂志》1982年第4期)
[编者按]《医碥》云；“心藏神，神有余则笑不休。神即心火也。观余火燔烁甚则鸣笑可知也。烛笑而光摇，人笑而气浮。子和以烧盐探吐痰热，及黄连解毒汤而愈，水克火，寒胜热也。”故不自制的狂笑，多主心经痰热。本案因其狂笑伴遗尿，是痰热又兼心肾不交之证，投以滚痰、牛黄、交泰诸方，能收良效乃预料中事。
失志幻觉案
张某，男，45岁，工程师，于1982年1月10日初诊。
患者为读书之人，时有滑精，忧心忡忡。于1972年结婚，以奇经空乏之体，再耗精血，阴维阳维失司，故“怅然失志，溶溶如坐水中”之状掀然而起，遵以婚后二日，幻觉丛生，自觉他人从自身四面吸自己的气，爱人也帮他人吸自己的气，即与爱人吵架。
二月后病更重，室内有人无人，均坐卧不安，难于名状，去某医院以神经官能症治疗三月未效，而到本所就医。
观病人略有脱发，言语涩滞欠灵，面色黄，略带羞愧之貌，问病人有何苦，答曰：“头顶、项背、腰部下及前阴均觉冒气，夏季冒热气，冬季冒冷气，遗精，腰痛，心烦易怒。”苔厚，脉沉。
此病损在奇经，而侧重于督脉，督脉起于会阴并脊里上行至风府，总督一身之阳，阳督失统则卫外不固，复受暑热之蒸、冬有寒气之侵，此即夏冒热气，冬冒冷气之理也。遗精腰痛，心烦易怒，属阴维之病兼肝气不平也。治以固督脉补奇经，平肝顺气驱风。
乌药15克、川芎15克、白芷15克、僵蚕15克、橘红15克、麻黄10克、熟地20克、菟丝于20克、枸杞子20克、苁蓉20克、甘草7.6克、秦艽15克。
五剂，水煎服。二诊(1月21日)：前诊顺气补奇经，腰痛少愈，而他症依然，恐用药未然中的，改拟和阳祛风补奇经，生养督脉之方。
麻黄10克、白芥子15克、熟地30克、僵蚕15克、白芷15克、乌药15克、川芎15克、荧丝子20克、枸杞子15克、苁蓉15克、秦艽15克、甘草10克、鹿角胶10克。六剂，服法同前。
三诊(2月4日)：腰痛遗精大减，入睡甚佳，沿督脉冒气之症已轻微，只在情绪纷忧时出现，脉沉，舌苔白，病入坦途，阴平阳秘，指日可待，以前方再进六剂。
四诊(2月18日)：前症均愈，十年背风之苦昭然若失。若非谨遵经旨，内补奇经，外攘风邪，如此顽疾怪病何能奏效，为长治久安之计，再按前方三剂善后。(张琪主治、龙文桂整理，《黑龙江中医药》1982年第1期)
[编者按]此奇经病也。《难经》云；“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。”若阳维失职，则外有藩篱失固之病，则内有神志失守之苦。面对诸般幻觉，作者条分缕析，本阳和汤法化裁，终获奇效，其中医理论之精深，经验之丰硕，由此可见一斑。
夜游案
李XX，男，22岁，于1980年5月8日初诊。
患者独居古老房屋一幢，内心恐惧，忧惚不安。嗣后出现夜游，三个多月来，发作次数频繁，曾在XX精神病院诊治，屡药鲜效。
患者神态如常，舌红苔黄，脉息滑数，痰多老黄，心烦口苦，寤寐外出，并不知觉。查心电图；窦性心动过速，脑电图:轻度异常。
细思此症，为痰火内扰、心神失宁之侯。拟清化痰火、镇肝宁心之剂。以黄连温胆汤(《六因条辨》)加味。
川连6克、法半夏10克、陈皮6克、硃茯苓10克、竹茹10克、枳实10克、甘草5克、磁石30克(先煎)、生铁落30克(先煎)。
服药五剂，夜游发作次数明显减少，黄痰亦少，口苦心烦好转。再服十剂，夜游未再发作。(糜震然主治、张恩树整理：《江苏中医杂志》1982年第5期)
[编者按]《医碥》云：“恐者，心有所怯也，盖心气虚使然。而属之肾者，恐则气下，故属肾也。《经》曰：“精气并于肾，则恐是也。又属之肝胆者，以肝胆之气旺则上升，虚则下降，今恐而气下，是肝胆之气不足也。故勇者谓之胆壮，怯者谓之胆小……血虚复为火所扰，则志昏惑而不定。”又云：“惊恐常相因，恐则惊矣，惊则恐矣’惊则安其神，恐则定其志，心之神下交则肾有所主而志定，即坎中之一阳也。”可见，因恐致病，与心肾肝胆诸脏均有关系，这也是本案治法的理论依据。不同的情志影响不同的脏腑，不同的脏腑病变可以发生不同的情志变化，中医学对这方面的观察与积累的经验，十分丰富。
惊恐发黄案
徐XX，男，18岁，学生，1979年2月26日诊。旬前家中不慎失火，伤亡两妹，近日来头目昏重，神思恍惚，梦寐失宁，惊悸震颤，不饥不食，脘胁胀痛，心胸烦闷，戚戚太息，发热口苦，溲赤便秘，身目黄染，舌尖红赤，苔黄腻，脉弦数而滑；肝功能；黄疸指数16，凡登白氏试验直接阳性，肝胆俞穴压痛。此因卒遭不幸，惊恐过度，惊则气乱，恐则气下，肝胆疏泄失职，胆汁因而外溢。治以清泄郁热而通神明，选茯苓散(《太平圣惠方》）加减。 茯神15克、麦冬15克、酸枣仁15克、黄芩10克、大黄10克(后下)菖蒲5克、远志5克、胆南星5克、甘草5克、羚羊角粉3克(分冲)。 二剂后，诸症渐减，惟惊悸太息依然，黄疸未退，于前方去大黄、羚羊角粉，加丹参15克、铁粉30克(先煎)、朱砂2克(研分冲)、茵陈20克，继服五剂，黄疸日见消退，调理半个月复学。(尤逸林：《浙江中医杂志》1982年第10期) [编者按]黄疸一证，多因湿热瘀阻中焦，脾胃失运，影响肝之疏泄，以致胆汁不循常道，溢于肌肤而成。但也有卒受惊恐伤胆致黄者，如《圣济总录·三十六黄》载；“胆黄，多因大惊大恐或斗殴受伤，胆伤气败液泄所致”，《景岳全书》也说：“胆黄症，凡大惊、大恐及斗殴伤者皆有之。尝见有虎狼之惊，突然伤胆而病黄者，其病骤有酷吏之遭，或祸害之虑，恐怖不已而病黄者。”很明显，其证候表现及治疗方法均与一般黄疸有别，本案即属此类，介绍于此，以飨读者。
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