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上气道咳嗽综合征（UACS）是慢性咳嗽的常见病因之一，既往也被称为鼻后滴流综合征，通常定义为鼻、鼻窦、咽部等疾病所导致分泌物倒流至鼻后、咽喉等部位引起的以慢性咳嗽为主要表现的临床综合征。
UACS是多种疾病的临床综合征，其病因较为复杂。其基础疾病包括鼻部疾病及咽部疾病(如变应性鼻炎、非变应性鼻炎、感染后鼻炎、鼻窦炎、变应性咽炎等)。
UACS为慢性咳嗽及亚急性咳嗽的主要病因之一，临床十分常见。
UACS病理生理学机制并不明确，可能是综合鼻后滴流、气道炎症、咳嗽高敏状态等多种机制、多因素混合的结果。
UACS诊断标准：①发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽;②鼻后滴流和 (或)咽后壁粘液附着感；③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史； ④检查发现咽后壁有粘液附着、鹅卵石样观；⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。
鼻后滴流感并非见于每个患者，部分患者描述是“吃面条”感，总有无穷尽的面条从鼻子后面流到嘴里，不断下咽。咽部异物感常见，患者总需要频繁清嗓子，容易被误诊为“梅核气”、“慢性咽炎”，值得注意的是此类患者咽部异物感多位于舌后跟-上段咽喉部，而食管-喉咽反流患者咽部异物感多位于胸骨上窝。 咽部“鹅卵石样”改变亦不具备特异性，胃食管反流的咽喉炎亦可见。 慢性鼻窦炎合并过敏性鼻炎，可能会出现“变应性暗影”，患者下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影，俗称“黑眼圈、熊猫眼”。
治疗： 对于非变应性鼻炎首选第一代抗组胺剂和减充血剂治疗，对于变应性鼻炎则首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药治疗。对于细菌性鼻窦炎应选用抗菌药物，对于慢性鼻窦炎可用鼻吸入糖皮质激素。
中医认为，此类患者常有鼻塞、 鼻痒、喷嚏、流涕等鼻部症状， 属于肺失宣降，咽痛、咽痒、咽干、咽部粘液附着，属于痰结喉咽。因此治疗宣肺化痰利咽，套用止咳化痰方药往往乏效。
减充血抗过敏的中药能宣肺通鼻窍，如麻黄、细辛、辛夷、苍耳子、白芷等。 化痰利咽类药物射干、牛蒡子、桔梗、马勃、浙贝母等，这类药物能消除咽喉异物感，这是我们中医的优势，西医尚不具备此类药物。 合并过敏性鼻炎，可加用抗组胺药物，如荆芥、防风、乌梅、黄芩等。 合并过敏性咽炎加僵蚕、蝉蜕。 鼻窦炎常有脓痰，需要运用清热解毒排脓之品如石膏，黄芩，连翘，鱼腥草，芦根，薏苡仁，桔梗，冬瓜子，皂角刺等，慢性鼻窦炎缓解期常常需要补气治疗，张景岳强调运用人参，熟地，薛立斋倡用补中益气汤治本。西医认为此病根治治疗在于恢复鼻腔纤毛功能，当需应用补气活血药物，如黄芪、人参、玄参、桃仁、当归等。
因此临床上对于鼻炎-鼻窦炎引起的上气道咳嗽综合征，可用麻杏石甘汤加苍耳子、辛夷花、桔梗、牛蒡子、射干、黄芩、紫菀、浙贝母等治疗，根据兼症、体质寒热加减用药，合并过敏性鼻炎、咽炎，可加抗过敏药物。如单纯过敏性鼻炎引起，运用小青龙汤、麻黄附子细辛汤等抗过敏药物亦有效。
近期治疗一唐姓患者，男，50岁，因“反复咳嗽咳痰咽部异物感1月余”就诊，患者自诉1月前感冒后出现咳嗽至今，咳黄痰，咽部异物感，自觉异物感位于舌根后咽喉部，咳出黄色黏痰，间有鼻塞，无鼻后滴流感，大便偏干，鼻腔粘膜充血明显，咽部充血，咽后壁呈鹅卵石样改变，既往有“鼻窦炎”病史，舌红，苔黄，脉滑。诊断考虑上气道咳嗽综合征，中医属于久咳，外邪不解，痰热内蕴，拟方：麻黄12g杏仁15g石膏30g牛蒡子20g射干12g桔梗12g鱼腥草20g苍耳子6g辛夷10g浙贝母20g紫菀30g，3剂，3日后复诊，患者诉症状明显缓解，现已经无咽部异物感，无鼻塞，咳嗽偶数次，再服用3剂，症状完全消失。 |
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