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刘某，女性，30岁，因四肢肢端间歇性苍白、青紫、潮红交替出现2年就诊。开始出现于指 趾尖端，以后逐渐上行，累及手足掌部。发时局部发白、紫绀，寒凉麻木，有针刺样疼痛，待转为潮红时，伴烧灼感，整个过程约持续1个小时，可自行缓解。遇寒冷或情绪刺激易发作。诊为雷诺病，应用烟酸、硝苯地平等治疗有所好转，但停药后复发如初。诊见舌质淡、舌苔薄黄，脉滑细。依据肢端的寒-热发作表现（厥-热胜复）予乌梅丸治疗： 乌梅24；黄连12黄柏10；制附片10干姜10桂枝15花椒10细辛6人参10当归15。 每日1剂，水煎服。服药10剂后症状明显减轻，守方再进10剂，症状基本消除，再坚持服用月余，1年后随访未复发。 体会：雷诺病是由于支配肢端血管的交感神经功能紊乱，引起肢端小动脉痉挛，导致肢端组织缺血而出现指、趾端的苍白、青紫、麻木、充血和剧烈疼痛等症状，严重者可发生肢端溃疡、坏死。根据肢端“苍白-青紫-潮红”的典型表现，符合厥阴病的“厥-热胜复”病机特点，故用厥阴病主方乌梅丸治疗。 |
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