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第一单元中医学理论体系的主要特点 重点：1.整体现念: 人体是一个有机整体。 主要表现于.五脏一体观(结构与功能)和 形神一体观(形体与精神)。 2:人与社会环境的就一性：主要体现在社会环境对人体疾病健康的影响。 3:人与自然的统一性：主要表现在天人合一。五运六气对人体的疾病健康的影响。 重点二：辨证论治 1:病症证各自的代表意义： 病：就是指疾病在人生命过程中异常的特点与规律概括。_比如：胃痛，泄泻，乳癖。等 2:证：证侯-疾病过程中，某一阶段或者某一类型的病理概括。比如：阴虚火旺。肝阳上亢。肾阴亏虚。肺气不足。等 3:症：就是症状。疾病过程中人体所表现出来的体征与舌脉。比如：恶寒发热。喜温喜按。舌尖红。苔薄黄。脉沉迟。等！ 病使整个疾病的全过程。证是指疾病某一个阶段。症是指疾病某个阶段的身体表现。 同病异治：相同的病，但是有不同的症候。就是证异治异，同样的一个病.病因的时间地域.阶段.类型.体质.证型不同，治法就不同。比如咳嗽。黄痰与白痰的治法就不同。 异病同治：不同的疾病。但是有相同的证型，病机也大体相同，那么治法方药就相同。比如：胃下垂。脱肛，虽然病不一样，但证侯相同，都可以用补中益气汤来治疗。 第二单元：阴阳学说 重点一：阴阳的概念 1.阴阳含义：寒热，动静、明暗是阴随的标志性属性，而水火皆具备，故称水火者，阴阳之征兆也。 2.事物阴阳属性： 昼夜分阴阳： 上午属阳中之阳.----下午属阳中之阴 前半夜属阴中之阴----后半夜属阴中之阳。 季节分阴阳。 夏天属太阳(阳中之阳)一秋天属少阴，阳中之阴。 冬天属太朗(阴中之阴)。一春天属少阳，阴中之阳。 重点二：阴阳学说的基本内容 1.阴阳立制约相互争。相互刺约。相互排斥 2.阴阳互根互用 互根：相互依存，互为根本。比如。孤阴不生，独阳不长，阴阳离决，精气乃绝。 互用：互相资生、促进助长。比如。阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。 3：阴阳交感互藏 交感：相互感应而交合，是宇宙万物赖以生成和变化的根源。天丝氤，万物化醇；男女构精，万物化生 互藏：一方包含另一方，是阴阳消长与转化的内在根据，如“阴中有阳，阳中有阴。 4:阴阳的消长是因对立制约和互根互用的关系而引起的此长彼消、此消彼长，或此长欲亦长，此消故亦消。 5：阴阳的转化即“物模必反”，如“寒极生热，热极生末，重阴必阳，重阳必阴” 重点三：中医应用 1：确定治则 (1)阴阳偏盛：实则泻之，即“损其有余”；阳偏盛：热者寒之；阴偏盛：寒者热之。 （2）阴阳偏衰：虚者补之，即.补其不足。阴偏衰：壮水之主，以制阳光。阳偏衰：益火之源以消阴翳。 （3）阴阳互损：阴阳两虚，阴阳双补。 2:分析和归纳药物的性能。 属阴的药物：寒凉，苦酸咸。沉降。 属羊的药物：温热，辛淡甘，升浮。 第三单元。五行学说。 重点一：五行的特性。 木（肝）：木曰曲直.生长生发条达舒畅。 火（心）：火曰炎上.温热.上升.光明。 土（脾）：土爰稼穑.深化.承载.受纳。 金（肺）：金曰从革。沉降.肃杀.收敛。 水（肾）：水曰润下。滋润.下行.寒凉.闭藏。 事物五行的属性归类： 木：五色（青色），五音（角），五味（酸），五化（生），五气（风），五方（东），五季（春）。 火：赤.微.苦.长.署.南.夏. 土：黄.宫.甘.化.湿.中.长夏. 金：白.商.辛.收.燥.西.秋. 水：黑.羽.咸藏.寒.北.冬. 木：五脏（肝），五腑（胆），五官（目），五体（筋），五志（怒），五液（泪），五声（呼），五华（爪），变动（握）。 火：心.小肠.舌.脉.喜.汗.笑.面.忧。 土：脾.胃.口.肉.思.涎.歌.唇.哕。 金：肺.大肠.鼻.皮.悲.涕.器.毛.咳。 水：肾.膀胱.耳.骨.恐.唾.呻.发.栗。 重点二：五行的基本内容 1.五行的相生相克（1）：相生_指某一行对其子行的鼪，促进和助长。比如，生我者为我母；我生者为我子。（2）：相克_指某一行对其所胜行的克制和制约，比如.克我者为我之所不胜。我克者为之我所胜。 2：相生次序：木生火，火生土土，生金生水生木。 相克次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 3：五行的相乘与相侮 （1）.相乘是指对其所胜的过度制约和克制。如：木克土太过为乘。土克水太厉害就是相乘，水乘火，火乘金，金乘木太过。 （2）.相侮：是本行对其所不胜的反向制约和克制。如木太强反侮金，金太强火不能克制就为金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 过度克制为相乘；被克反克正常五行关系为相侮。 第四单元藏象学说。 重点内容：五脏.六腑.奇恒之腑 五脏：肝.心.脾.肺.肾__化生和贮藏精气，脏病多虚.宜补。藏而不泻，满而不能实。 六腑：胆.胃.小肠.大肠.三焦，受盛和传化水谷，腑病多实，宜泻。泻而不能藏，实而不能满。 奇恒之腑：胆.脑.髓.骨.脉.女子胞。中有空腔，类于六腑。贮藏精气，似于五脏。藏而不能泻。 第五单元五脏 重点一：五脏的生理机能与特性。 1.心：心者.生之本.神之变也。心者.君主之官也，神明出焉。 心主藏神：（1）人体生命活动的主宰和总体表现。（2）精神意识思维活动。 心主血脉：心气充沛，脉道通利，血液充盈。 心的生理特性：心为阳脏而主通神明，心气下降。 2.肺：肺者，气之本。肺为相傅之官，治节出焉，肺为水之上源。 肺的生理功能：（1）主气司呼吸。肺主一身之气，宗气的生成；对全身气机的调节作用。主呼吸之气：指肺是体内外气体交换的场所。 肺主行水通调水道：肺气的宣发.肃降.调节并推动全身水液的输布和排泄。 肺朝百脉主治节：朝百脉，全身的血液通过肺的呼吸作用，肺气宣降的功能将血液输布全身；主治节，肺气对全身的气.血.水具有治理调节的作用。 肺的生理特性：肺为华盖；肺为娇脏；肺主宣降。肺不耐寒热。 3.脾：生理功能：（1）脾主运化.运化食物和运化水谷精微。（2）脾主统血.脾能统摄.控制血液正常地循行于脉内，而不溢出于脉管外的功能。脾的生理特性是：脾气上升；喜燥而恶湿；脾为孤脏。 4.肝。肝的生理功能：（1）主疏泄，肝气对全身气机具有疏通，畅达的作用。肝能促进血液与津液的运行输布，促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄。肝能调畅情志，促进男子排精与女子排卵行经。（2）肝主藏血，贮藏血液，调节血量及防止出血 肝的生理特性：肝为刚脏；肝气升发。 5.肾：肾的生理功能。（1）.肾藏精，主生长发育生殖及脏腑气化。（2）.肾主水，主司并调节全身水液代谢。（3）.肾主纳气，肾具有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持深度呼吸，防止呼吸变浅的作用。 肾的生理特性：主蛰守位；肾气上升。 重点二：五脏之间的相互关系 1.心：心与肺.构成血液循环与呼吸吐纳。 心与脾：构成血液生成与运行。 心与肝：构成血液与神志的依存和协同。 心与肾：心肾相交，水火既济，精神互用，君相安位。 2.肺与脾：气的生成与水液代谢。 肺与肝：主人体气机的升降调节。 肺与肾：水液代谢与呼吸运动还有阴阳的相互资生。 3.肝与脾：主疏泄，运化，藏血，统血。 肝与肾：精血同源，藏泄互用，肝肾相互滋生和制约，乙癸同源即肝肾同源。先后天的互促互助与水液代谢。另有女子以肝为先天之说。 第六单元。六腑 重点一：六腑脏生理机能 1.胆：胆为中正之官，贮藏与排泄胆汁，主决断。 2胃：胃为水谷之海.主受纳与腐熟水谷。胃气益下降，胃喜润而恶燥。 3小肠：受盛之官，受盛化物，泌别清浊，小肠主液。利小便而实大便。 4大肠：传导之官，传化糟粕，主津。 5膀胱：州都之官，津液之腑，汇聚水液，贮存排泄尿液。 6三焦：决渎之官，三焦为孤腑。通行全身诸气，运行水液，疏通水道。上焦如雾；中焦如沤；下焦如渎。 胃即胃脘：上部喷门；中部胃体；下部幽门。 重点二：六腑与五脏之间的关系 1.五脏为里，六腑为表；五脏属阴，六腑属阳。 2.脏腑之间的关系：（1）经脉属络，（2）生理配合.（3）病理相关。 3.脾与胃：纳运相成；升降相内；燥湿相济。生理功能：（1）脾主运化为主，收纳相辅相成。脾气主升，（2）胃气主降升降相因相辅相成。脾喜燥勿湿，胃喜润恶躁，燥湿相济，保证两者纳运升降功能的正常。 病理：（1）胃受纳失常则脾运化不利，出现恶心呕吐，脘腹胀满等脾胃不和之象。（2） 脾气不升则完谷不化，胃气不降则呃逆嗳气。（3）湿困脾运，则胃纳不振，胃纳不足也影响脾气运化。 4.肝胆：同司疏泄，共主勇怯。（1）生理：肝气疏泄正常，才能促进胆汁分泌排泄。肝胆相照，情志活动正常，处理事情才果断。（2）病理：肝气郁滞，胆腑郁热，，肝失疏泄，肝胆气滞，肝胆湿热。 第七单元。奇恒之腑 奇恒之腑有：脑.髓.骨.脉.胆.女子胞。 1.脑：元神之腑，主宰生命活动，主司感觉运动，主司精神活动。脑与脏腑精气的关系：五脏主司神，魂，魄，意，志。 2.女子胞：包括胞脏，胞宫，子宫，子脏。主月经，孕育胎儿。女子胞与冲，任，督，带脉的关系密切。与心肝脾肾关系也密切。冲脉为血海。任脉为阴脉之海主胞胎。 第八单元。精气血津液神 重点一：精指人体之精。（1）功能：繁衍生命，濡养，化血，化气，化神。（2）精气分类：先天之精与后天之精，先天之精源于肾，后天之精源于脾胃水谷之精。 重点二：气.人体之气。1.气的生成：肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。 元气：为先天之精加先天之气。宗气：为后天之气，水谷之精气加上自然界的清气聚于膻中。元气与宗气构成人一身之气。 2.气的运动与气化：气的运动即气机；运动产生的变化即气化；气的运动形式为升.降.出.入。 3.气的功能：推动与调控，温煦与凉润，防御，固摄及中介作用。 4.气分为四类：（1）元气：人最根本，最重要的生命活动原动力，由肾精化生，根于命门，三焦为通道，有推动和调节功能。 （2）宗气：后天之气，聚于胸中之处为气海即膻中穴。由谷气与自然界清气化生，上出息道，贯注心脉，沿三焦下行，布散全身，行呼吸.行气血.资养先天。 （3）营气：营气主要营养血，营养阴，起营养作用。由水谷精微生成，水谷之精气，行于脉中，化生血液，营养全身。 （4）卫气：保护阳气，由水谷精微化生，水谷之精化成的标悍滑利之气。行于脉外，防御外邪，温养全身，调控奏理。 重点三：血，津液。 1.血的功能濡养化神。2.津液的功能滋润濡养，充养血脉。（1）津__质地较清为阳，分布于皮肤！，肌肉和孔窍。（2）液__质地较浓稠属阴，灌注于关节，脏腑，脑，髓。 重点四：神_人体之神 1.概念：神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。 2.作用：调节精气血津液的代谢，调节脏腑的生理功能，主宰人体的生命活动。 重点五：精，气，血，津液之间的关系 1.气与血：气为血之帅；气能生血；气能行血；气能摄血；血为气之母；血能养气；血能载气。 2.气与津液：气能生津，气能行津，气能摄津，津能生气，津能载气。 3.精血津液：精血同源，津血同源。 4.精气神：气能化精，摄精，精能化气，精与气化神，神驭精气。 第九单元。经络 重点一：经络系统的组成： 经络系统由1.经脉.2.络脉，3.连属，组成。 1.经脉的组成：（1）十二经脉，为气血运行的通道。；奇经八脉，统率.联络、调节十二经脉；十二经别.加强十二经脉表里两经的联系。 2.络脉的组成：十五别络.是较大的分支；孙络.最细小的络脉；浮络.浮现于体表的络脉。 3.连属：十二经别；十二经筋；十二皮部。 重点二：十二经脉 1.十二经络的走向规律：（1）手三阴经从胸走手。（2）手三阳经从手走头。（3）足三阳经从头走足。（4）足三阴经从足走腹。 2.十二经的交接规律：（1）相表里的阴阳两经交接于四肢末端。（2）同名手足阳经交接于头面部。头为诸阳之会。（3）手足阴经交接于胸部。 3.十二经的分布规律：（1）头面部_阳明在前，少阳在侧面，太阳经在后方。（2）四肢部：阴经行于四肢内侧面，阳经行于四肢外侧面。 内侧前中后太阴厥少阴，外侧前中后阳明少太阳。 循行于腹面的经脉，自内向外足少阴肾经，足阳明胃经，足太阴脾经，足厥阴肝经。 头痛分经：疼痛在两侧，少阳头痛；疼痛在头后太阳头痛；疼痛在头顶，厥阴头痛。 表里关系：太阴对阳明。厥阴对少阳。少阴对太阳。12经的流注顺序是：肺大胃脾心小肠膀肾包焦胆肝藏。 重点三。奇经八脉 1.奇经八脉是：督脉，任脉，冲脉带脉，阴阳跷脉，阴阳维脉的总称。 2.奇经八脉的生理功能：密切联系12经脉，调节12经脉中的气血与某些脏腑关系密切。 3.基本功能：（1）督脉：调节阳经气血，为阳脉之海，与脑髓肾机能有关。（2）任脉：调节阴经气血，为阴脉之海，任主胞胎。（3）冲脉：调节12经络气血，为12经脉之海，与女子月经与孕育机能有关，为血海。（4）带脉：约束纵行诸经，固护胞胎，主司带下。（5）跷脉：主司下肢运动，司眼睑开合。（6）维脉：维系全身经脉。 重点四。经别，别络，经筋，皮部 1.经别：（1）分布特点：出，入，离，合。（2）生理功能：加强12经脉表里两经在体内的联系；加强体表与体内四肢与躯干的向心性联系；加强12经脉和头面部的联系；扩大12经脉的主治范围；加强足三阴足三阳经脉与心脏的联系。 2.别络：（1）分布特点：大多分布于体表。（2）生理功能：加强12经脉表里两经在体表的联系；加强人体前.后.侧面.经脉统一联系，统率其他经脉；渗灌气血以濡染养全身。 3.经筋：（1）分布特点：肘，膝关节循于浅表部位。（2）生理特点：约束骨骼，主司关节运动。 4.皮部：12经脉及其所属经络在皮表的分区。 第十单元。体质 重点：特点与应用。1.特点.先天遗传性，差异多样性，形神一体性，群类内趋同性，相对稳定性，连续可测性，后天可调性。 2.应用：（1）疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏倾的反应。（2）体质与病因病机：从化_病情随体质而变化。质势_体制的特殊性，不同的体质类型不同潜在的，相对稳定性的倾向性。病势_不同的致病因素。具有不同的病变特点的病理演变趋势。传变_病变部位的传递转移，疾病性质的转化改变。 第十一单元。病因 重点一，六淫：1.概念，风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。2.共同致病特点：外感性，季节性，地域性，相兼性。3.性质治病特点。：（1）风邪，风为阳邪，轻扬开泄易袭阳位，风性善行而数变，风性主动，风为百病之长。（2）寒邪，寒为阴邪，易伤阳位，寒性凝滞，寒性收引。（3）暑邪，暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，易扰心神，一易耗气伤津，暑多夹湿。（4）湿邪，湿为阴邪，损伤阳气，湿性重浊，湿性黏滞，易阻气机，湿性趋下，易袭阴位。（5）燥邪，燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺。（6）火邪，火为阳邪，其性播灼趋上，火热易扰心神，火热易伤津耗气，火易生风动血，火易致疮痈。 重点二。疠气：1.概念：具有强烈的致病性和传染性的外感病邪。2.致病特点：发病急促，病情危笃，传染性强，易于流行，一气一病，症状相似。 重点三。七情内伤 1.概念：喜.怒.忧.思.悲.恐.惊等引发和诱发疾病的情志活动。2.影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则取消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。 重点四。痰饮 1.概念：痰饮，悬饮，溢饮，支饮。2.致病特点：阻滞气血运行，影响水液代谢，易于蒙蔽心神，致病广泛，变化多端。 重点五。瘀血 1.概念：因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物。2.致病特点：易于阻滞气机，则血瘀则气滞，影响血脉运行，影响新血生成，病位固定，病证繁多。3.症状特点：刺痛，部位固定，血色紫暗，肌肤甲错，脉涩或脉结代等。 第十二单元。发病 重点一，基本原理：1.正气与邪气。正气：人体内具有抗病，祛邪，调节修复等作用的一类细微物质。邪气：各种致病因素简称邪，包括外界和人体产生的具有治病作用的因素。2.疾病发生的内在因素是正气不足。3.发病的重要条件是_邪气。4.正胜邪祛不发病。邪胜正负发病。 重点二，发病类型。 1.感邪即发：感邪气后立即发病，又称卒病，顿发。2.徐发：感邪后缓缓发病，又称缓发。3.伏而后发：感邪后不立即发病，病邪潜伏或在诱因作用下过时而发。4.继发：在原发疾病的基础上，继发新的疾病。5.合病：外感病初起时，两经同时受邪而发病，如太阳少阳合病，太阳阳明合病等。6.复发：疾病初愈，或慢性疾病缓解阶段，在诱因作用下再度发作，或反复发作。 第十三单元。病机 重点一，邪正盛衰 1.虚实病机：邪气盛则实，精气夺则虚。2.虚实变化：虚实错杂，真实假虚，真虚假实。 重点二，阴阳失调。 1.阴阳偏盛：阳偏胜_实热证，壮热，烦渴，面红，目赤，尿黄，便干，苔黄，脉数等。 阴偏盛：实寒证，形寒，肢冷，蜷卧，舌淡而润，脉迟等。 2.阴阳偏衰：阳偏衰，虚寒症，面色皎北。畏寒肢冷。脘腹冷痛，舌淡，脉迟，小便清长，下利清谷，脉微细等。 阴偏衰：虚热证，低热，五心烦热，骨蒸潮热，面红潮火，消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。 3.阴阳互损：阴或阳任何一方虚损病变，发展影响及相对的一方，阴阳两虚阴。损及阳阳损及阴。 4.阴阳格拒：阴阳偏盛，阴阳双方相互排斥，寒热真假病变，阴盛格阳，阳盛则阴。 5.阴阳亡失：亡阳_机体的阳气发生突然大量消耗会丢失，严重衰竭。亡阴_机体的阴气发生突然大量消耗或丢失，严重衰竭。 重点三，精，气，血失常 1.气的失常：（1）气虚，气不足加功能低下。（2）气机失调：气的升降出入运动失常，气滞，气逆，气陷，气闭，气脱。 气滞__运行不畅或郁滞不通。 气逆__升之太过，或降之不及，以致气逆于上。 气陷__上升不足或下降太多，以气虚升举，无力而下陷为特征，属于气的升降失常。 气闭__气机闭阻，失于外达，甚至清窍闭塞。 气脱__气虚至极，不能内守而大量脱失，以至生命功能突然衰竭。 2.血的失常：血虚_血液亏少濡养功能减退。血运失常，淤血和出血两种病理变化。 3.精与气血关系的失调：精气两虚，精血不足，气滞血瘀，和血瘀精阻。 4.气与血关系的失调：气滞血瘀，气虚血瘀，气不摄血，气随血脱，气血两虚。 重点四，津液代谢失常。 1.津液不足，津液布输，排泄障碍。2.津液与气血关系失调：水停气阻，气随津脱，津枯血燥，津亏血瘀，血瘀水停。 重点五：内生五邪 1.概念：疾病过程中自身脏腑功能异常导致化风，化火，化寒，化湿。 2.风气内动：即内风，脏腑精气，阴阳失调，体内阳气亢逆，风动之征。肝阳化风，热极生风，阴虚风动，血虚生风。 3.寒从中生：即内寒，机体阳气虚弱温煦作用减弱，阳不制阴，虚寒内生。 4.湿浊内生：即内湿，体内水液输布排泄障碍，湿浊停滞。 5.津伤化燥：即内燥，津液耗散过多。6.火热内生：实火，虚火。 重点六，疾病传变。 1.六经传变基本形式。（1）由阳入阴，即先太阳.阳明.少阳后，太阴.少阴.厥阴。（2）直中三阴：正虚邪盛，病邪不经阳明，直接侵犯阴经。 2.三焦传变：循上，中，下，三焦进行转移。 3.卫气营血传变：从卫分，气分，再到营分，血分。 4.病性转化：寒热转化，虚实转化。 第十四单元。防治与养生 重点一，预防：1.未病先防，养生以增强正气，防止病邪侵害。2.既病防变，早期诊治，防止传变，阻截疾病传播途径，先安未受邪之地。 重点二，治则：1.正治：采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗。也是逆治，如寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。 2.反治：顺从病症的外在假象而至，又称从治。比如热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。 3.治标与治本：急则治其标，缓则治其本，标本皆治。 4.调整阴阳：损其有余，实则泻之。补其不足，虚则补之，阴阳双补。 5.扶正与祛邪。6.调理精气血津液。 7.三因制宜。（1）因时制宜，用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。（2）因地制宜，根据不同地域环境特点，考虑用药治则。3.因人制宜，根据患者的年龄，性别，体质等不同特点，考虑用药治则。 重点三，养生 1.原则：顺应自然，形神皆养，调养脾肾，因人而异。 2.方法：适应自然，避其邪气，调摄精神，内养真气，饮食有节，谨和五味，劳逸结合，不可过劳，和于术数，适当调补。 3.素问上古天真论：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛。月事以时下，故有子。三七肾气平，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体壮盛。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，阳脉衰于上，面始焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿稿。六八，阳气衰竭于上，面焦发鬓斑白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，筋少肾脏衰，形体皆极，则齿发去。 |
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