经常有患者在门诊时咨询“我是不是真的患了冠心病?”“做冠脉造影和做心脏CT检查有什么区别?”等。这些问题很普遍,作为医生也有责任将这类疑难问题解释清楚。今天,针对冠心病的常见问题,我们为大家科普冠心病的医学常识。 什么是冠心病? 冠心病是指冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,也称为缺血性心脏病。它的主要诱发因素包括高血压、糖尿病、肥胖等,是世界范围内死亡率最高的疾病之一。 临床上,冠心病主要分为五大类型,包括无症状型(隐匿型冠心病)、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。患者如果不及时治疗,随时可能危及生命,而一部分冠心病患者常常以猝死为疾病的首发症状。 冠心病应如何诊断? 诊断冠心病首先根据患者的症状和体征来做初步判断,随后借助仪器做进一步确诊: 1、心电图:心电图是诊断冠心病最常用、最基本的手段。当患者病情发生变化时,可及时、迅速的捕捉到异常,从而更好的进行负荷试验。 2、冠脉造影:冠脉造影被称为诊断冠心病的“金标准”,它能明确冠状动脉有无狭窄及狭窄程度、范围等,根据结果可采取进一步治疗。 3、心肌酶学检查:这是急性心肌梗塞诊断和鉴别的重要手段。 我应该做冠脉造影还是心脏CT? 作为冠脉病变的影像学检查手段,冠脉CT与冠脉造影具有相似性。但与冠脉CT相比,冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗,而冠脉CT只能作为冠心病的常规检查手段。简言之,临床上高度怀疑冠心病,且可能需要同时做介入治疗的患者,应首选冠脉造影,这样做的好处是能避免二次检查。冠脉造影和心脏CT的具体区别可参考下表:
冠脉造影的适应症 冠脉造影的适应症分为两大类:一类以诊断为目的,另一类则以治疗为主要目的。 以“诊断”目的为主: ·不明原因的胸痛、胸闷,疑似冠心病。 ·不明原因的心律失常。 ·不明原因的左心功能不全。 ·介入治疗或移植术后复发心绞痛。 ·先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,年龄>50岁。 疑似冠心病的高危职业人群,如:飞行员、司机、消防队员等。 以“治疗”为目的: ·稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死。 ·无症状性冠心病。 ·原发性心脏骤停复苏成功等高危人群。 ·移植或介入治疗术后,心绞痛复发。 |
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