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1T1WI高信号 颅脑病变的信号是与脑实质、特别是与脑灰质比较而言，取决于组织的质子密度、弛豫时间及采用的成像序列，其中T1WI高信号也即短T1信号，正常时头颅皮下脂肪及颅骨板障、垂体后叶为高信号。病理情况下出血（图1）、病变内脂肪（图2）、含蛋白病变、顺磁性物质沉积、钙化、黑色素以及其他导致T1弛豫时间缩短的病变均可为高信号。 脂肪抑制技术，常用频率选择性化学饱和技术，适合确定是否为大块脂肪。T*2WI及磁敏感加权成像（SWI），用于显示出血，其中SWI更敏感。DWI用于囊性病变评估，含蛋白成分较高时扩散受限。一般来说，影像学上发现短T1信号时应先行脂肪抑制技术确定是否为脂肪，若非脂肪，再行T2*WI或SWI观察有无血红蛋白及其代谢产物，无出血时则可能为顺磁性物质沉积，此时可根据各序列表现，并结合CT、选择MRS、增强T1WI等技术进一步评价。 图1 图2 2T1WI等信号 指病变与脑实质（主要是灰质）信号相近，多种病变表现为等信号，主要是肿瘤的实性部分，如脑膜瘤（图3A）、超急性期脑梗死、先天性病变（如神经元移行异常、错构瘤）等，原因是病变组织内细胞外水较少、近似正常脑组织，或为正常脑组织的结构紊乱。等信号妨碍病变的检出，此时需参考T2加权序列、DWI及增强扫描（图3B）进行诊断。 图3A 图3B 3T1WI低信号 大部分颅内病变是T1低信号的，也称长T1信号，如脑梗死、脑软化、多数脑肿瘤、脱髓鞘疾病、脑炎症与感染性疾病、各种脑水肿、异常血管、钙化等，但这些病变在T2序列上信号各异，可为高信号或低信号。另外，T1WI低信号的程度也不相同，如脑梗死、脑炎（图4）、间质性脑水肿为轻度低信号，血管源性水肿的信号进一步降低（图5，标记2），囊性病变如蛛网膜囊肿（图5，标记1）、肿瘤囊变坏死等信号近似脑脊液，而骨皮质与异常血管信号更低，后者又称为流空信号，是提示血管结构的标志之一。（图5，脑膜病，标记3为瘤体） 图4 图5 如T1WI上病变为多种信号同时出现，则称为混杂信号，一般以低信号为主。 |
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