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患者Y...e, 女，69岁，患类风湿性关节炎10余年，20180921初诊。双手指关节肿大变形，晨僵，疼痛。诊其脉右寸上沉弱。取大杼（+）、太渊（+）、曲池（-）、商阳（-），留针45分钟。20180925二诊，右寸沉弱之象已起。自述上次诊后，指关节疼痛及晨僵已明显好转。行背部脊柱体检，T2向右侧倾侧并有明显触痛。故先予正畸再在上次诊治的基础上加针肺俞。……20181016八诊，经前述八次诊治后，晨僵疼痛均消失，双手指关节略有肿大，变形未复。20181030十二诊，晨僵疼痛均失、指关节无明显肿大，但仍可见变形，此骨关节变形短期内难以针灸恢复，故予能量平衡茶调理善后。患者女儿今日来诊，喜告原来每年冬天她母亲双手几不能活动，无法做家务，今年可以快活地干家务活了。 病案分析：类风湿性关节炎是外感风寒湿之邪，深著于骨，并导致骨关节变形的疾病。由于病邪深在，故往往迁延难愈。本例患者取得速效的根本原因在认识到其病机在肺。一般而言，我们说肺主皮毛，肾主骨。对于骨性疾病应多从肾论治。然而本例其脉虚在肺，病又在上部，为阳中之阳，可见病根在肺经，而肺与肾为金水相生关系，肺虚风寒湿邪留著于肺，下延于肾，亦可引起类风关。本例脊柱检查肺俞附近异常，亦间接证实病在肺经而不在肾经。注意经络与脏腑之间的差别，有时病在经络，并不会出现脏腑的症状（如肺脏的咳嗽、气短等）。所以治病区分脏腑经络，辨别邪正盛衰至关重要。大杼为骨会，故可用来调理骨病诸疾，又根据脊神经的节段性支配，T1神经恰恰是节段性支配手部的（见图），所以这里取大杼为主穴。肾受取五脏精气，经督脉（脊柱）上传于脑，在此过程中，如某一段不通畅，便会引起相应神经支配节段的脏器或组织的病变。因此，疏通相应位置的脊柱，减轻颅脊液压力是解决问题的关键。 （20190102） |
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